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放置、取出宫内节育器手术并发症测试题及答案

选择题

1.放置宫内节育器最常见的并发症是（）

A.感染

B.子宫穿孔

C.出血

D.节育器异位

E.带器妊娠

答案：C

解析：放置宫内节育器后，出血是最常见的并发症，多表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，36个月后逐渐恢复。感染相对出血来说发生率稍低；子宫穿孔是较严重但不常见的并发症；节育器异位发生率也较低；带器妊娠是放置宫内节育器的一种失败情况，并非最常见并发症。

2.下列哪项不是取出宫内节育器的并发症（）

A.子宫穿孔

B.节育器嵌顿

C.带器妊娠

D.感染

E.出血

答案：C

解析：带器妊娠是放置宫内节育器期间发生的情况，不是取出宫内节育器的并发症。取出宫内节育器时可能因操作不当导致子宫穿孔；若节育器在宫内时间长，可能发生节育器嵌顿增加取出难度；操作过程中若无菌操作不严格可导致感染；取出时也可能出现少量出血。

3.放置宫内节育器后发生感染的主要原因是（）

A.患者体质差

B.节育器材质不良

C.术前有生殖道炎症未治愈

D.术后过早性生活

E.以上都是

答案：E

解析：患者体质差，自身抵抗力弱，容易发生感染；节育器材质不良可能刺激子宫内膜引发炎症；术前有生殖道炎症未治愈，放置节育器会加重炎症；术后过早性生活会将外界细菌带入宫腔，增加感染机会，所以以上原因都可能导致放置宫内节育器后发生感染。

4.子宫穿孔是放置或取出宫内节育器的严重并发症，下列哪种情况与子宫穿孔无关（）

A.哺乳期子宫

B.子宫过度倾屈

C.术者操作粗暴

D.节育器大小不合适

E.多次人工流产史

答案：D

解析：哺乳期子宫壁薄而软，容易发生穿孔；子宫过度倾屈时，手术器械不易到达正确位置，增加穿孔风险；术者操作粗暴，盲目用力易导致子宫穿孔；多次人工流产史使子宫肌层受损，子宫壁变薄，也增加穿孔几率。而节育器大小不合适主要影响避孕效果和可能导致出血等情况，与子宫穿孔关系不大。

判断题

1.放置宫内节育器后少量阴道出血是正常现象，一般不需要特殊处理。（）

答案：正确

解析：放置宫内节育器后，由于节育器对子宫内膜的刺激，多数女性会出现少量阴道出血，一般表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，通常36个月后可逐渐恢复正常，一般不需特殊处理。

2.取出宫内节育器后可以立即进行性生活。（）

答案：错误

解析：取出宫内节育器后，子宫内膜会有一定的损伤，立即进行性生活容易将细菌带入宫腔，引发感染，一般建议在取出后2周内禁止性生活和盆浴，以利于子宫内膜修复和预防感染。

3.节育器异位一定需要立即手术取出。（）

答案：错误

解析：节育器异位是否需要立即手术取出要根据具体情况而定。若节育器异位未引起明显症状，可根据患者意愿和具体情况选择合适的时机取出；若出现腹痛、出血等症状或异位至重要脏器等情况，则需要及时手术取出。

简答题

1.简述放置宫内节育器后出血的处理原则。

答案：放置宫内节育器后少量阴道出血一般为正常现象，多数不需特殊处理，36个月可逐渐恢复。若出血较多，可先给予药物治疗，如使用止血药物（氨甲环酸等）减少出血；若伴有月经过多，可适当补充铁剂以纠正贫血。若经药物治疗无效，出血持续时间长且严重影响患者生活质量，可考虑取出宫内节育器，并根据情况更换其他避孕方法。

2.列举取出宫内节育器的适应证。

答案：取出宫内节育器的适应证包括：①生理情况：计划再生育或不需避孕，如绝经1年以上；②病理情况：放置期限已满需更换；节育器并发症，如节育器嵌顿、异位等；带器妊娠，包括宫内和宫外妊娠；因不良反应或并发症经治疗无效，如放置后出现严重的出血、疼痛、感染等情况。