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胆囊结石伴胆囊炎病历
患者姓名:[张三]
性别:[男]
年龄:[52]岁
民族:[汉]
婚姻状况:[已婚]
职业:[公司职员]
出生地:[XX市]
现住址:[XX市XX区XX路XX号]
入院日期:[20XX年X月X日]
记录日期:[20XX年X月X日]
病史陈述者:患者本人
可靠程度:可靠
一、主诉
反复右上腹疼痛3年,再发加重2天。
二、现病史
患者于3年前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性隐痛,疼痛无放射,伴有恶心,无呕吐、发热、黄疸等不适。曾在当地医院就诊,行腹部超声检查提示“胆囊结石”,诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”,给予抗炎、解痉等对症治疗后症状缓解。此后上述症状反复发作
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