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2025年药剂师资格考题库及标准答案解析

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.患者因细菌感染需使用β-内酰胺类抗生素，药师审核处方时发现其既往有青霉素过敏性休克史，此时应优先建议临床更换为以下哪种药物？

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.头孢哌酮舒巴坦

C.亚胺培南西司他丁

D.氨曲南

答案：D

解析：青霉素与头孢菌素存在部分交叉过敏（约5%-10%），碳青霉烯类（如亚胺培南）与青霉素类有更高交叉过敏风险；氨曲南为单环β-内酰胺类，仅与革兰阴性菌的PBPs结合，与青霉素、头孢无交叉过敏，是青霉素过敏患者的安全替代选择。

2.某患者长期服用华法林抗凝，因感冒自行服用布洛芬3天后出现黑便，实验室检查INR（国际标准化比值）由2.5升至4.2。最可能的机制是：

A.布洛芬抑制CYP2C9，增强华法林代谢

B.布洛芬与华法林竞争血浆蛋白结合，游离华法林浓度升高

C.布洛芬促进维生素K吸收，拮抗华法林作用

D.布洛芬抑制胃肠道吸收，减少华法林起效

答案：B

解析：华法林蛋白结合率＞99%，布洛芬（蛋白结合率约99%）与其竞争血浆蛋白结合位点，导致游离华法林浓度升高，抗凝作用增强，INR升高并出现出血倾向。CYP2C9是华法林的主要代谢酶，布洛芬对其无显著抑制；维生素K是华法林的拮抗剂，布洛芬不影响其吸收；胃肠道吸收减少会降低华法林疗效，与INR升高矛盾。

3.关于儿童用药剂量计算，以下说法正确的是：

A.新生儿按体重计算剂量时需考虑其肝肾代谢功能未成熟，需适当减量

B.2岁以上儿童可直接按成人剂量的1/2计算

C.儿童对中枢抑制药（如地西泮）的敏感性低于成人，需增加剂量

D.儿童使用氨基糖苷类药物时，因耳毒性风险低，无需监测血药浓度

答案：A

解析：新生儿肝药酶系统（如CYP450）和肾脏排泄功能未发育完全，药物代谢清除率低，按体重计算时需减量（如仅为成人的1/3-1/2）；儿童剂量需根据年龄、体重、体表面积综合计算，不可简单按成人比例；儿童对中枢抑制药更敏感（血脑屏障发育不全），需减量；氨基糖苷类对儿童耳毒性风险高，必须监测血药浓度。

4.某片剂的溶出度检查采用桨法，转速50转/分钟，介质为pH1.2盐酸溶液（900ml），15分钟时溶出量仅50%。可能的原因是：

A.崩解剂用量不足

B.黏合剂选用羟丙甲纤维素（HPMC）

C.压片时压力过小

D.主药在酸性条件下溶解度高

答案：A

解析：崩解剂不足会导致片剂崩解缓慢，影响溶出；HPMC为亲水性黏合剂，可促进溶出；压力过小会使片剂松脆，崩解加速；主药在酸性条件下溶解度高应加速溶出。因此溶出量低最可能因崩解剂不足。

5.关于药品不良反应（ADR）报告，以下符合《药品不良反应报告和监测管理办法》的是：

A.新的或严重的ADR应在发现后7日内报告

B.个人发现ADR可向所在地县级药品监督管理部门报告

C.医疗机构发现群体ADR应立即向省级卫生行政部门报告

D.药品生产企业应建立ADR监测档案，保存至药品有效期后1年

答案：B

解析：新的或严重ADR需在15日内报告（7日错误）；群体ADR应立即向所在地县级药监部门、卫生部门报告（非省级）；ADR监测档案保存至少5年（非有效期后1年）；个人可向药监部门或卫生部门报告，B正确。

6.患者诊断为2型糖尿病，BMI32kg/m2，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，无肝肾功能异常。首选降糖药物是：

A.格列本脲

B.二甲双胍

C.胰岛素

D.阿卡波糖

答案：B

解析：2型糖尿病合并肥胖（BMI≥28）患者首选二甲双胍（可改善胰岛素抵抗，减轻体重）；格列本脲为磺脲类，可能增加体重；胰岛素适用于口服药控制不佳或急性并发症；阿卡波糖主要降低餐后血糖，单药控制空腹血糖效果弱于二甲双胍。

7.下列药物中，需在冷处（2-10℃）保存的是：

A.维生素C片

B.胰岛素注射液（未开封）

C.奥美拉唑肠溶胶囊

D.阿司匹林肠溶片

答案：B

解析：未开封的胰岛素需2-8℃冷藏（冷处）；维生素C片、奥美拉唑胶囊、阿司匹林肠溶片常温（10-30℃）保存即可。

8.某患者因抑郁症服用舍曲林50mg/d，2周后疗效不佳，药师建议增量至100mg/d。依据是：

A.舍曲林的治疗窗窄，需严格按体重调整剂量

B.抗抑郁药起效通常需2-4周，增量需在治疗窗内

C.舍曲林主要经CYP1A2代谢，增量可避免代谢饱和

D.患者可能存在药物耐受，需快速增量至最大剂量