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有关护理进修自我鉴定

护理进修自我鉴定

为期6个月的护理进修学习已圆满结束。本次进修在XX省人民医院XX科（重症医学科）进行，在科室领导的悉心指导和带教老师的倾囊相授下，我系统学习了重症专科护理知识与技能，深化了以患者为中心的护理理念，提升了临床思维与实践能力。现将进修期间的学习情况、专业收获及自我反思总结如下：

一、进修概况与学习目标

（一）进修背景与目的

作为一名基层医院内科护士，我日常工作中常面临危重症患者护理经验不足、专科技能操作不熟练等问题。为提升重症护理专业水平，更好地服务于科室急危重症患者，我于2023年X月至X月前往XX省人民医院重症医学科进修。本次进修旨在：系统掌握重症患者监护与护理流程，熟练掌握专科急救技能，学习先进的护理管理理念，培养循证护理思维，最终成为具备独立处置重症患者能力的专科护士。

（二）进修科室与时间安排

进修科室为XX省人民医院重症医学科，该科室是省级临床重点专科，开放床位32张，年收治危重症患者1800余例，擅长脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等重症疾病的救治。进修期间，我按照“理论学习-临床实践-技能强化-科研参与”的路径，分阶段完成学习任务：第1-2周熟悉科室环境与制度；第3-16周参与临床护理实践，轮转监护室、亚重症病房；第17-24周强化专科技能，参与科研与教学活动。

二、理论学习与知识体系构建

进修期间，我以科室“每周三业务学习”“每月护理查房”“疑难病例讨论”为载体，系统学习了重症护理核心理论知识，累计完成理论学习120学时，参与病例讨论48次，护理查房12次，撰写学习笔记5万余字。

（一）重症监护核心知识掌握

1.病理生理学知识深化：系统学习脓毒症休克、ARDS、急性肾损伤（AKI）等常见重症的病理生理机制，理解器官功能衰竭的动态演变过程。例如，通过参与1例“重症肺炎合并ARDS”患者的救治，深入掌握肺保护性通气策略（小潮气量6-8ml/kg、PEEP滴定）的理论依据，理解“呼吸机相关性肺损伤”的预防要点。

2.重症评估工具应用：熟练掌握APACHEII评分、SOFA评分、GCS评分、Braden压疮评分、RASS镇静躁动评分等工具的临床应用，累计评估患者320人次。例如，对1例术后肝移植患者，每日动态监测SOFA评分，通过评分变化及时发现并报告肝功能衰竭迹象，协助医生调整治疗方案。

3.重症药理学知识更新：学习血管活性药物（去甲肾上腺素、肾上腺素）、镇静镇痛药物（右美托咪定、丙泊酚）、抗凝药物等的使用原则，掌握药物剂量换算、配制方法及不良反应监测。例如，参与1例“感染性休克”患者的血管活性药物泵入管理，通过精准调节剂量（去甲肾上腺素从0.5μg/kg·min开始，逐步调整至2.1μg/kg·min），维持患者平均动脉压（MAP）≥65mmHg，确保组织灌注。

（二）专科护理知识拓展

1.各系统重症护理要点：

-呼吸系统：掌握机械通气患者气道管理（气管插管护理、吸痰技巧、呼吸机管路更换）、体外膜肺氧合（ECMO）患者的监护（膜肺功能监测、抗凝管理）；参与ECMO辅助治疗患者护理3例，熟练掌握ECMO管路固定、穿刺点护理及并发症（出血、血栓）的预防。

-循环系统：学习血流动力学监测（中心静脉压CVP、有创动脉压PiCCO）的解读与护理，参与心功能不全患者容量管理30例，通过监测CVP、尿量、血压等指标，协助医生制定个性化补液方案。

-神经系统：掌握重症脑损伤患者颅内压监测、亚低温治疗护理、镇静镇痛目标导向管理，参与1例“重度颅脑损伤”患者的亚低温治疗护理，维持核心体温32-34℃，有效降低脑氧耗。

-肾脏系统：学习连续性肾脏替代治疗（CRRT）的原理与护理，掌握CRRT上机、参数设置、报警处理及抗凝监测，独立完成CRRT护理操作28例，无相关并发症发生。

2.重症感染防控知识：严格执行手卫生规范，掌握呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防bundle措施。例如，通过实施“抬高床头30°-45°、口腔护理、声门下吸引、每日评估拔管必要性”等VAP预防措施，进修期间科室VAP发生率为0，较进修前降低1.2‰。

三、临床实践与技能操作提升

临床实践是进修的核心环节。在带教老师指导下，我全程参与重症患者的护理工作，累计护理危重症患者126例，独立完成专科护理操作420次，参与抢救56次，护理操作成功率100%，患者满意度98.5%。

（一）基础护理与专科技能并重

1.基础