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医科实习自我鉴定

医科实习自我鉴定

为期一年的临床实习即将结束，在XX医院各科室轮转学习的日子里，我始终以“严谨、求实、仁心、仁术”的态度对待每一位患者和每一项工作，将理论知识与临床实践深度融合，不仅夯实了专业基础，更在思维模式、职业素养和人文关怀上实现了质的飞跃。现将实习情况从科室轮转收获、专业技能提升、临床思维培养、医患沟通实践、科研学习探索及不足改进方向六个维度总结如下：

一、科室轮转收获：在多元实践中构建临床认知体系

实习期间，我轮转了内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、全科医学科等12个临床科室，累计参与管理患者326例，协助完成手术87台，接诊急诊患者210余人次，在不同疾病谱和诊疗模式中，逐步构建起完整的临床认知框架。

（一）内科：在慢性病管理中培养“整体思维”

心血管内科是我实习的首个科室，也是让我深刻理解“生物-心理-社会”医学模式的起点。在管理一位78岁老年患者时，他因“反复胸闷气促10年，加重1周”入院，诊断为“冠心病、缺血性心肌病、心功能Ⅲ级、2型糖尿病、慢性肾功能不全（3期）”。初看病例，我仅关注心脏问题，带教老师却引导我：“老年患者的治疗不是‘头痛医头’，要兼顾多重共病、药物相互作用和生活质量。”

在老师指导下，我每日详细记录患者24小时尿量、出入量平衡，监测肾功能（肌酐从132μmol/L逐步降至98μmol/L）、血糖（空腹血糖从9.2mmol/L控制至6.8mmol/L），调整利尿剂剂量（呋塞米从40mgbid减至20mgqd），并联合心内科、内分泌科、肾内科多学科会诊，最终制定出“改善心功能+控制血糖+保护肾功能”的个体化方案。患者出院时，6分钟步行试验从180米提升至280米，家属握着我的手说“谢谢你想得这么周到”，让我第一次体会到“整体思维”对患者预后的真实意义。

在内分泌科，我系统掌握了糖尿病酮症酸中毒的抢救流程：参与抢救1例糖尿病酮症酸中毒患者，从建立静脉通路、补液（第1小时补液1000ml，后续每小时500ml），到小剂量胰岛素静脉泵入（0.1U/kg/h），监测血气分析（pH从6.95升至7.35）、电解质（血钾从2.8mmol/L升至4.0mmol/L），整个过程持续36小时，患者最终转危为安。这段经历让我深刻记住了“糖尿病酮症酸中毒抢救，时间就是生命”的警句。

（二）外科：在手术与围手术期管理中锤炼“精准意识”

普通外科的实习让我对“精准”二字有了切身体会。在跟随老师行腹腔镜阑尾切除术时，我第一次在术中观察到阑尾充血肿胀、表面附脓苔，协助冲洗腹腔、传递器械的过程中，老师强调：“阑尾炎手术看似简单，但每一步都要精准——结扎阑尾动脉要牢靠，防止术后出血；残端处理要彻底，降低腹腔感染风险；冲洗要彻底，避免脓肿形成。”

术后管理同样考验细节：一例化脓性阑尾炎术后患者，我每日监测体温（术后前3天体温波动在37.8-38.5℃），观察切口敷料（有少量淡血性渗出，予及时更换），指导患者早期下床活动（术后6小时床上翻身，24小时下床行走），并复查血常规（白细胞从15.2×10?/L降至8.7×10?/L），患者术后第5天康复出院，无并发症发生。

在神经外科，我参与了一例“慢性硬膜下血肿”患者的术前准备：学习头颅CT阅片（可见左侧额颞部新月形低密度影），协助剃头、备皮、建立静脉通路，并观察患者意识状态（从嗜睡转为清醒，格拉斯哥昏迷评分从12分升至15分）。术后患者恢复良好，对我说“谢谢你们救了我”，让我感受到外科治疗“立竿见影”的成就感，也明白这份成就感背后是无数精准操作的积累。

（三）妇产科与儿科：在特殊人群中践行“人文关怀”

妇产科的实习让我见证了生命的诞生，也学会了与女性患者沟通的技巧。在产科，我参与管理一位初产妇，因“胎膜早破”行剖宫产术，术前我耐心解释手术流程（“我们会先给您打麻醉，让您感觉不到疼痛，然后取出宝宝”），缓解她的紧张情绪；术后协助母乳喂养指导（示范含接姿势、按需哺乳），观察子宫复旧（宫底平脐，质硬），监测恶露量（血性恶露，量少）。当新生儿第一次吸吮母乳时，产妇脸上露出幸福的笑容，那一刻我理解了“产科医生不仅是接生者，更是生命早期的守护者”。

儿科的挑战则在于“如何让孩子配合检查”。在呼吸科，面对一位因“咳嗽5天，发热2天”入院的小儿，我先用玩具转移注意力，再进行肺部听诊（闻及双肺细湿啰音），最后用贴纸奖励他。在老师的指导下，我掌握了儿童药物剂量的计算方法（按体重、体表面积），学会了雾化吸入的操作技巧（指导家长正确使用雾化器，确保药物有效沉积）。看着患儿从“拒绝吃药”到“主动伸手要糖浆”，我体会到“儿科医生不仅要有医术，更要有童心”。

（四）急