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痛风-护理常规

痛风，作为一种与生活方式密切相关的代谢性疾病，其发作时的剧烈疼痛常令患者苦不堪言。科学、系统的护理不仅是缓解症状、促进康复的关键，更是预防复发、改善长期预后的基石。本文将从日常护理、急性发作期护理、饮食管理、心理调适及健康教育等多个维度，阐述痛风的护理要点，旨在为患者及照护者提供专业且实用的指导。

一、疾病概述与护理目标

痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的一种晶体相关性关节炎。其临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成、关节畸形，严重者可导致关节功能障碍和肾功能损害。

护理目标在于：

1.控制急性炎症：有效缓解急性发作期的关节红、肿、热、痛症状。

2.降低血尿酸水平：通过饮食、药物及生活方式干预，将血尿酸控制在目标范围，预防尿酸盐进一步沉积。

3.预防复发与并发症：减少急性发作频率，防止痛风石形成、关节破坏及肾脏损害。

4.提高生活质量：帮助患者建立健康的生活方式，保持良好心态，积极应对疾病。

二、日常基础护理

日常护理是痛风长期管理的核心，贯穿于疾病的缓解期，对于预防急性发作至关重要。

（一）生活方式调整

1.规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜，有助于维持身体正常的代谢节律，减少尿酸波动。

2.适度运动：选择低至中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动应循序渐进，避免剧烈运动或突然受凉，以免诱发急性发作。运动前后注意补充水分。

3.控制体重：肥胖是痛风的重要危险因素。通过合理饮食和规律运动，将体重控制在正常范围内（BMI18.5-23.9），可有效降低血尿酸水平，减少发作风险。

4.避免诱因：注意保暖，避免关节受凉；避免过度劳累、精神紧张；避免突然改变饮食习惯或大量饮酒。

（二）水分摄入

每日饮水量应保证在两千毫升以上，以白开水、淡茶水、柠檬水或苏打水为宜。充足的水分有助于尿酸的溶解与排泄，是预防尿酸结石形成的重要措施。

（三）用药依从性与监测

1.遵医嘱服药：对于需要药物治疗的患者（如降尿酸药），应严格遵照医嘱，按时、按量服用，切勿自行停药、减药或换药，以免引起血尿酸波动，诱发急性发作或导致病情反复。

2.监测血尿酸：定期复查血尿酸水平，了解治疗效果，以便医生及时调整治疗方案。同时，注意监测药物可能的不良反应，如肝肾功能异常等，如有不适及时就医。

三、急性发作期护理

急性发作期的护理重点是迅速缓解疼痛，减轻炎症反应，保护受累关节。

（一）休息与体位

急性发作时，患者应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。一般应休息至关节疼痛完全缓解后，方可逐渐恢复活动。

（二）局部护理

1.冷敷：在急性发作的24-48小时内，可使用冰袋或冷毛巾对受累关节进行冷敷，每次15-20分钟，每日数次，有助于减轻局部炎症和疼痛。注意避免冻伤。

2.避免热敷：急性期热敷可能加重局部充血、水肿，使疼痛加剧，故应禁用。

3.保护关节：保持受累关节处于功能位，避免受压、碰撞，减少不必要的搬动。

（三）疼痛管理

1.药物止痛：遵医嘱及时给予非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素等药物，以快速控制炎症，缓解疼痛。注意观察药物疗效及不良反应。

2.分散注意力：通过听音乐、阅读等方式分散患者对疼痛的注意力，有助于减轻疼痛感。

（四）饮食与饮水

发作期应严格限制高嘌呤食物的摄入，同时保证充足饮水，促进尿酸排泄。

四、饮食管理

饮食控制是痛风治疗和护理的重要组成部分，其核心是限制嘌呤摄入，同时保证营养均衡。

（一）限制高嘌呤食物

避免或慎食动物内脏（肝、肾、脑等）、海鲜（如贝类、虾、蟹等）、浓肉汤、火锅汤、啤酒等高嘌呤食物。

（二）适量选择中低嘌呤食物

1.主食：以精米、白面、玉米等为主。

2.蛋白质：可选择牛奶、鸡蛋、奶酪等嘌呤含量较低的优质蛋白。适量食用去皮禽肉、鱼肉（某些淡水鱼嘌呤含量相对较低）。

3.蔬菜水果：大多数新鲜蔬菜和水果嘌呤含量低，且富含维生素和纤维素，鼓励多吃。但需注意，部分蔬菜如菠菜、芦笋、蘑菇等嘌呤含量相对较高，应适量食用。

（三）控制总热量及体重

保持理想体重，避免肥胖。控制每日总热量摄入，采用低脂肪饮食。

（四）避免刺激性食物

戒烟限酒，尤其应禁饮啤酒和白酒。辛辣刺激性食物也可能诱发或加重痛风，应尽量避免。

（五）规律饮食

定时定量进餐，避免暴饮暴食或过度饥饿，以防血尿酸水平波动。

五、心理调适

痛风易反复发作，病程较长，可能导致患者出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，影响生活质量和治疗依从性。

1.健康教育：帮助患者正确认识痛风，了解疾病的发生、发展过程及可控性，树立战胜疾病的信心。

2.情绪疏导：家属和医护人员应给予患者充分的