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2025年肝胆、甲乳外科实习生出科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.肝脏Couinaud分段中，尾状叶对应的是（）

A.Ⅰ段B.Ⅱ段C.Ⅲ段D.Ⅳ段

答案：A

2.关于门静脉的组成，正确的是（）

A.由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

B.由肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成

C.由肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成

D.由肠系膜下静脉和胃右静脉汇合而成

答案：A

3.原发性肝癌最常见的转移途径是（）

A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.腹腔种植

答案：A

4.胆总管直径正常上限为（）

A.0.5cmB.0.8cmC.1.0cmD.1.2cm

答案：B

5.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型临床表现不包括（）

A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.腹泻

答案：D

6.胆囊结石首选的影像学检查是（）

A.CTB.MRIC.腹部超声D.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

答案：C

7.肝外伤非手术治疗的关键条件是（）

A.血流动力学稳定B.肝脏裂伤深度＜3cmC.无胆汁漏D.凝血功能正常

答案：A

8.甲状腺乳头状癌最常见的转移方式是（）

A.血行转移至肺B.淋巴转移至颈部淋巴结C.直接侵犯喉返神经D.骨转移

答案：B

9.乳腺癌TNM分期中，T2是指肿瘤最大直径（）

A.≤2cmB.＞2cm且≤5cmC.＞5cmD.侵犯皮肤或胸壁

答案：B

10.哺乳期急性乳腺炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.变形杆菌

答案：A

11.甲状腺功能亢进（Graves病）患者术前准备的关键指标是（）

A.基础代谢率（BMR）＜+20%B.心率＜90次/分C.血清FT3、FT4正常D.甲状腺体积缩小

答案：A

12.乳腺Paget病（乳头湿疹样癌）的典型表现是（）

A.乳房无痛性肿块B.乳头溢液C.乳头乳晕区皮肤湿疹样改变D.腋窝淋巴结肿大

答案：C

13.肝门部胆管癌（Klatskin瘤）的特征性表现是（）

A.进行性无痛性黄疸B.上腹部隐痛C.胆囊增大D.大便陶土色

答案：A

14.甲状腺髓样癌的特异性肿瘤标志物是（）

A.甲状腺球蛋白（Tg）B.降钙素（CT）C.癌胚抗原（CEA）D.促甲状腺激素（TSH）

答案：B

15.乳腺癌改良根治术与传统根治术的主要区别是保留（）

A.胸大肌B.胸小肌C.腋窝淋巴结D.乳房皮肤

答案：A

16.关于肝脓肿的治疗，错误的是（）

A.细菌性肝脓肿首选抗生素治疗B.阿米巴肝脓肿需抗阿米巴治疗C.直径＞5cm的脓肿应穿刺引流D.多发性小脓肿需手术切开

答案：D

17.甲状腺术后最危急的并发症是（）

A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状腺危象D.呼吸困难和窒息

答案：D

18.乳腺纤维腺瘤的典型超声表现是（）

A.边界不清，血流丰富B.边界清晰，有包膜，低回声C.沙粒样钙化D.腋窝淋巴结肿大

答案：B

19.门脉高压症的三大临床表现是（）

A.脾大、腹水、上消化道出血B.脾大、黄疸、腹水C.脾大、肝掌、蜘蛛痣D.腹水、肝性脑病、上消化道出血

答案：A

20.关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是（）

A.原发性多由甲状旁腺腺瘤引起B.可导致高钙血症C.典型症状为骨痛和肾结石D.手术是唯一治疗方式

答案：D（部分患者可药物控制）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肝外伤的AAST分级标准（至少5级）。

答案：AAST肝外伤分级共6级：Ⅰ级（包膜下血肿＜10%表面积，裂伤深度＜1cm）；Ⅱ级（包膜下血肿10%-50%表面积，裂伤深度1-3cm，长度＜10cm）；Ⅲ级（包膜下血肿＞50%表面积或破裂，实质内血肿＞10cm或扩张，裂伤深度＞3cm）；Ⅳ级（肝叶断裂或血供中断＞25%）；Ⅴ级（肝两叶断裂或血供中断＞75%，肝撕脱）；Ⅵ级（肝完全撕脱）。

2.胆总管结石的诊断依据有哪些？

答案：①临床表现：阵发性右上腹绞痛，伴寒战高热、黄疸（Charcot三联征）；②实验室检查：血清总胆红素及直接胆红素升高，ALP、γ-GT升高，白细胞及中性粒细胞增高