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2025年妇产科高级职称正副主任医师考试练习题库及答案

一、单选题

1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.肾小球滤过率降低

C.水钠潴留

D.肝细胞坏死

E.弥散性血管内凝血

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。肾小球滤过率降低、水钠潴留等是其继发的病理改变；肝细胞坏死多见于病情严重时，但不是基本病理生理变化；弥散性血管内凝血是严重并发症而非基本病理改变。

2.关于前置胎盘的处理，以下哪项不正确（）

A.期待疗法适用于妊娠36周以前，胎儿体重小于2300g，阴道流血不多者

B.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段

C.阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，枕先露，阴道流血不多，估计在短时间内能结束分娩者

D.一旦确诊前置胎盘，均应立即终止妊娠

E.产后应纠正贫血及预防感染

答案：D

解析：前置胎盘的处理应根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等综合决定，并非一旦确诊均立即终止妊娠。期待疗法适用于妊娠＜36周、胎儿体重＜2300g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，能迅速结束分娩，达到止血目的。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。产后应纠正贫血及预防感染。

3.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘滞留

B.软产道损伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

E.胎膜残留

答案：C

解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。胎盘滞留、胎膜残留属于胎盘因素；软产道损伤和凝血功能障碍也是产后出血的原因，但发生率相对子宫收缩乏力较低。

4.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）

A.阴道流血时间长短

B.距葡萄胎排空后时间长短

C.尿中HCG值高低

D.子宫大小程度不同

E.活组织镜下见有无绒毛结构

答案：E

解析：侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌都是妊娠滋养细胞肿瘤，二者的主要区别在于活组织镜下是否见有绒毛结构。侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构，而绒毛膜癌镜下无绒毛结构。阴道流血时间长短、距葡萄胎排空后时间长短、尿中HCG值高低、子宫大小程度不同等在二者中都可能有不同表现，但不是最主要的区别点。

5.子宫脱垂最主要的病因是（）

A.长期腹压增加

B.分娩损伤

C.盆底组织发育不良

D.绝经后雌激素水平降低

E.先天发育异常

答案：B

解析：分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因。在分娩过程中，特别是经阴道助产或第二产程延长者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度伸展，张力降低，甚至出现撕裂。若产后过早参加重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移。长期腹压增加、盆底组织发育不良、绝经后雌激素水平降低、先天发育异常等也可导致子宫脱垂，但不是最主要的病因。

二、多选题

1.关于羊水的功能，下列哪些项是正确的（）

A.胎儿在羊水中自由活动，防止胎体粘连

B.羊水可保持羊膜腔内恒温、恒压

C.羊水对母体不起作用

D.羊水可保护母体，减少因胎动引起的不适感

E.破膜后羊水冲洗阴道，减少感染机会

答案：ABDE

解析：羊水对胎儿和母体都有重要功能。对胎儿而言，胎儿在羊水中自由活动，可防止胎体粘连；羊水可保持羊膜腔内恒温、恒压，保护胎儿免受外力损伤。对母体来说，羊水可保护母体，减少因胎动引起的不适感；破膜后羊水冲洗阴道，可减少感染机会。所以选项C错误，选项A、B、D、E正确。

2.下列哪些情况可诊断为胎儿窘迫（）

A.胎心率120次/分

B.胎动10次/12小时

C.羊水Ⅲ度污染

D.胎儿头皮血pH值7.25

E.CST示晚期减速

答案：BCE

解析：胎儿窘迫的诊断主要依据胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常及胎儿头皮血pH下降等。正常胎心率为110-160次/分，胎心率120次/分在正常范围内，不能诊断胎儿窘迫，选项A错误。正常胎动每12小时不少于10次，胎动10次/12小时提示可能存在胎儿窘迫，选项B正确。羊水Ⅲ度污染提示胎儿可能有缺氧情况，选项C正确。胎儿头皮血pH正常范围为7.25-7.35，pH值7.25在正常低限，不能诊断胎儿窘迫，选项D错误。CST示晚期减速提示胎儿缺氧，可诊断胎儿窘迫，选项E正确。

3.卵巢