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医院感染暴发应急预案

一、总则

（一）编制目的

为有效预防、及时控制和妥善处理医院感染暴发事件，最大限度地减少其对患者和医护人员健康造成的危害，保障医疗安全，维护正常医疗秩序，特制定本预案。

（二）编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况制定。

（三）定义

本预案所称医院感染暴发，是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发，则指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例及以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

（四）工作原则

1.预防为主，常备不懈：加强日常医院感染监测与管理，消除隐患，做到早发现、早报告、早控制。

2.统一领导，分级负责：在医院统一领导下，各部门、各科室分工协作，落实责任制。根据暴发的性质、范围和危害程度，启动相应级别的应急响应。

3.快速反应，果断处置：建立健全快速反应机制，确保一旦发生暴发事件，能够迅速采取有效措施，控制事态蔓延。

4.科学防控，依法处置：依据相关法律法规和科学知识，规范开展调查、控制和救治工作。

二、组织体系与职责

（一）医院感染暴发应急领导小组

由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤保障科、宣传科及各临床科室主任等。

*主要职责：负责统一指挥和协调医院感染暴发应急处置工作；制定和批准应急处置方案；调动应急资源；决定启动和终止应急响应；向卫生行政部门报告等。

（二）应急工作组

在应急领导小组领导下，设立若干应急工作组：

1.医疗救治组：由医务科牵头，相关临床科室组成。负责患者的诊断、救治，优化治疗方案，防止病情恶化。

2.感染控制组：由医院感染管理科牵头，护理部、检验科、药剂科及相关科室感控人员组成。负责开展流行病学调查，查找感染源、感染途径；提出并落实具体防控措施（如隔离、消毒、手卫生等）；采集标本送检。

3.流行病学调查组：由医院感染管理科和检验科专业人员组成。负责对病例进行详细调查，追溯感染链，分析暴发原因。

4.后勤保障组：由后勤保障科牵头，负责应急物资（防护用品、消毒剂、药品等）的供应，以及环境清洁消毒、医疗废物处理等。

5.信息报告与宣传组：由医务科和宣传科负责。负责信息的收集、整理、上报，以及对内对外的沟通与宣传，避免恐慌。

三、监测、报告与预警

（一）监测

医院感染管理科负责全院医院感染病例的日常监测工作，各科室感控小组及兼职感控人员负责本科室感染病例的监测与报告。重点监测高危科室（如ICU、新生儿科、手术室、血液透析中心等）和高危人群。

（二）报告

1.疑似暴发报告：科室发现疑似医院感染暴发时，应立即向医院感染管理科报告。医院感染管理科接到报告后，应立即进行初步核实。

2.确认暴发报告：经初步核实，确认或高度怀疑为医院感染暴发时，医院感染管理科应立即向分管院长和应急领导小组报告，并于规定时限内向属地卫生健康行政部门和疾病预防控制中心报告。

（三）预警

医院感染管理科根据监测数据及风险评估结果，对可能发生的医院感染暴发风险进行预警，及时向相关科室和部门发出警示信息。

四、应急响应

（一）响应启动

应急领导小组根据医院感染暴发的性质、波及范围、严重程度及可控性，决定启动相应级别的应急响应。

*Ⅰ级响应：发生特别重大医院感染暴发事件，或超出本院控制能力的严重暴发事件。

*Ⅱ级响应：发生重大医院感染暴发事件，波及多个科室或对患者安全构成严重威胁。

*Ⅲ级响应：发生较大医院感染暴发事件，局限于单个科室或某一特定区域。

*Ⅳ级响应：发生一般医院感染暴发事件，规模较小，易于控制。

（二）响应措施

根据不同响应级别，采取相应的控制措施，主要包括：

1.控制感染源：对确诊和疑似病例进行隔离治疗，必要时转至指定隔离病房。对携带病原体的医护人员或其他人员，应采取相应管理措施。

2.切断传播途径：强化手卫生管理；加强环境物体表面清洁与消毒；规范使用防护用品；根据感染类型（如空气传播、飞沫传播、接触传播）采取相应的隔离防护措施；对可能被污染的医疗器械、器具和物品进行严格清洗消毒灭菌。

3.保护易感人群：加强对高危患者的保护，合理使用抗菌药物，提高患者抵抗力。

4.开展流行病学调查：详细调查病例的基本情况、发病时间、临床表现、实验室检查结果、暴露史等，绘制流行曲线，查找感染源和传播途径。

5.加强监测：扩大监测范围，增加监测频次，密切关注疫情变化趋势。

6.医疗救治：集中优质医疗资源，对患者进行积极有效的治疗，降低病死率。

（三）响