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2025年感染科护理病历书写规范考试卷及答案

一、单选题

1.护理病历书写应遵循的原则不包括以下哪项？

A.客观

B.准确

C.及时

D.主观

答案：D解析：护理病历书写应遵循客观、准确、及时、完整、规范的原则，主观不符合要求，所以选D。

2.下列关于体温单的书写，错误的是？

A.用蓝黑墨水或碳素墨水笔填写眉栏项目

B.体温符号：口温以“●”表示

C.物理降温后半小时测得的体温以红圈表示

D.脉搏以红“×”表示

答案：D解析：脉搏应以红“●”表示，红“×”表示心率，所以D选项错误。

3.首次护理记录单记录时间应当是？

A.患者入院2小时内

B.患者入院4小时内

C.患者入院6小时内

D.患者入院8小时内

答案：B解析：首次护理记录单记录时间应当是患者入院4小时内，故答案为B。

4.护理记录单中，护理措施栏内记录的内容不包括？

A.病情观察情况

B.执行医嘱情况

C.心理护理情况

D.患者家属的经济状况

答案：D解析：护理记录单中护理措施栏主要记录病情观察、执行医嘱、心理护理等与护理相关的内容，患者家属的经济状况不属于护理措施记录范畴，所以选D。

5.下列关于护理病历书写的基本要求，说法错误的是？

A.应当使用中文和医学术语

B.上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写病历的责任

C.书写过程中出现错字时，可用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.实习护士、试用期护士书写的护理病历，应当经过本医疗机构注册的护士审阅、修改并签名

答案：C解析：书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，所以C选项错误。

6.护理记录单中，“PIO”格式的“P”代表？

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A解析：“PIO”格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome），所以选A。

7.患者入院时间应精确到？

A.年、月

B.年、月、日

C.年、月、日、时

D.年、月、日、时、分

答案：D解析：患者入院时间应精确到年、月、日、时、分，这样能准确记录患者入院的具体时刻，便于病情观察和护理记录，所以选D。

8.体温单上大便次数记录中，“E”表示？

A.灌肠

B.腹泻

C.便秘

D.失禁

答案：A解析：体温单上大便次数记录中，“E”表示灌肠，故答案为A。

9.护理病历中，患者的过敏史应记录在？

A.一般资料栏

B.现病史栏

C.既往史栏

D.个人史栏

答案：C解析：过敏史属于既往史的内容，应记录在既往史栏，所以选C。

10.下列关于护理记录单的保管，说法正确的是？

A.可以随意借阅

B.保管期限为1年

C.应妥善保存，防止损坏、丢失

D.患者出院后即可销毁

答案：C解析：护理记录单应妥善保存，防止损坏、丢失，不能随意借阅，保管期限一般为30年，患者出院后不能随意销毁，所以C选项正确。

二、多选题

1.护理病历书写的意义包括以下哪些方面？

A.反映护理工作质量

B.为医疗纠纷提供法律依据

C.为教学和科研提供资料

D.促进护理人员业务水平的提高

答案：ABCD解析：护理病历书写能反映护理工作质量，在医疗纠纷中可作为法律依据，为教学和科研提供资料，同时也能促进护理人员业务水平的提高，ABCD选项均正确。

2.体温单上需要记录的内容有？

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

答案：ABCD解析：体温单上需要记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，所以ABCD选项都应记录在体温单上。

3.护理记录单中，病情观察内容包括？

A.生命体征变化

B.症状变化

C.心理状态变化

D.治疗效果观察

答案：ABCD解析：护理记录单中病情观察内容涵盖生命体征变化、症状变化、心理状态变化以及治疗效果观察等方面，ABCD选项均正确。

4.下列属于护理病历的有？

A.体温单

B.护理记录单

C.护理评估单

D.健康教育记录单

答案：ABCD解析：体温单、护理记录单、护理评估单、健康教育记录单都属于护理病历的范畴，所以ABCD选项都正确。

5.护理病历书写中，时间记录应遵循的原则有？

A.具体到分钟

B.采用24小时制

C.记录准确

D.可随意更改

答案：ABC解析：护理病历书写中，时间记录应具体到分钟，采用24小时制，且记录要准确，不能随意更改，所以ABC选项正确，D选项错误。

6.护理措施的记录应包括以下哪些内容？

A.执行医嘱的情况

B.病情观察的方法和频率

C.采取的护理操作

D.对患者的健康教育

答案：ABCD