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2025年7月非计划拔管应急演练试题及答案

一、单项选择题

1.非计划拔管（UnplannedExtubation,UEX）的核心定义是指（）

A.患者在医护人员操作下完成的计划性拔管

B.患者因治疗结束由医护人员主动拔除的导管

C.患者在非计划、未预期情况下，导管意外脱出或被自行拔出的现象

D.因导管堵塞、感染等并发症由医护人员被动拔除的导管

答案：C

解析：非计划拔管强调“非计划性”和“意外性”，指导管在未达到拔管指征时脱离患者体内的情况，区别于医护主动操作或治疗结束后的计划性拔管。

2.下列哪类导管发生非计划拔管后，最可能直接威胁患者生命安全？（）

A.外周静脉留置针

B.鼻胃管

C.气管插管

D.导尿管

答案：C

解析：气管插管是维持气道通畅的关键导管，脱出后可能导致窒息、缺氧，直接危及生命；其他导管脱出虽需处理，但紧迫性较低。

3.非计划拔管的高危时段通常集中在（）

A.上午8:00-12:00（医护查房时段）

B.夜间22:00-次日6:00（医护人力薄弱时段）

C.中午12:00-14:00（患者午休时段）

D.下午16:00-18:00（治疗操作集中时段）

答案：B

解析：夜间医护人员人力相对不足，患者可能因躁动、意识模糊等未被及时发现，是UEX的高发时段。

4.发现患者发生非计划拔管后，首要的应急措施是（）

A.立即通知医生

B.评估患者生命体征及导管脱出影响

C.重新固定剩余导管（如有）

D.填写不良事件报告表

答案：B

解析：优先评估患者状态（如呼吸、循环）是关键，需快速判断是否需要紧急干预（如开放气道、心肺复苏），再进行后续处理。

5.对于躁动患者预防非计划拔管，约束带使用的正确原则是（）

A.越紧越好，避免患者挣脱

B.仅约束上肢，避免影响下肢活动

C.每2小时松解1次，每次10-15分钟

D.无需告知患者/家属约束目的

答案：C

解析：约束带需保持适当松紧（能插入1-2指），每2小时松解观察局部血液循环，同时需向患者/家属解释约束必要性，保障知情同意。

二、多项选择题

1.下列属于非计划拔管高危因素的有（）

A.意识障碍（如昏迷、谵妄）

B.年龄＜3岁或＞80岁

C.导管固定不规范（如胶布松脱）

D.疼痛未有效控制导致躁动

答案：ABCD

解析：意识障碍患者无法配合导管维护；儿童/高龄患者自控力差；固定不牢是机械性因素；疼痛或不适诱发躁动均可能增加UEX风险。

2.气管插管非计划拔管后，需立即采取的措施包括（）

A.评估患者呼吸（如有无发绀、三凹征）

B.给予高流量吸氧（4-6L/min）

C.准备简易呼吸器辅助通气

D.立即尝试重新插管

答案：ABC

解析：需先评估患者是否存在气道梗阻或呼吸衰竭，若呼吸正常可吸氧观察；若呼吸异常需用简易呼吸器辅助通气，再由医生判断是否重新插管，而非直接尝试插管。

3.预防非计划拔管的核心措施包括（）

A.规范导管固定（如使用专用固定贴、双固定法）

B.动态评估患者意识状态及导管风险

C.加强健康宣教（如告知导管重要性及配合方法）

D.对所有患者常规使用约束带

答案：ABC

解析：约束带需严格评估后使用（如躁动评分≥4分），而非“常规使用”，避免过度约束导致患者不适或并发症。

4.非计划拔管后需记录的内容包括（）

A.导管脱出时间、部位、长度

B.患者当时的意识状态及伴随症状（如躁动、咳嗽）

C.已采取的应急措施及效果

D.责任护士的个人绩效考核信息

答案：ABC

解析：记录需客观反映事件经过、处理措施及患者反应，绩效考核信息与事件记录无关，不应包含。

5.下列关于非计划拔管后医护协作的描述，正确的有（）

A.护士立即通知医生，同时实施基础急救

B.医生评估后决定是否重新置管或调整治疗方案

C.护士需配合医生完成重新置管操作及后续观察

D.医护共同分析事件原因，制定改进措施

答案：ABCD

解析：非计划拔管需多学科协作，从应急处理到根本原因分析均需医护配合，以降低再次发生风险。

三、填空题

1.非计划拔管按严重程度可分为3类：____（仅导管部分脱出，无需特殊处理）、____（导管完全脱出，需重新置管或调整治疗）、____（导管脱出导致严重并发症或死亡）。

答案：轻度、中度、重度

2.对于使用镇静药物预防躁动的患者，需每_小时评估镇静深度（如RASS评分），目标评分维持在_（清醒且安静）至____（轻度镇静）。

答案：2、0、-2

3.鼻胃管固定时，需先清洁鼻翼皮肤，使用_（材质）胶布“工”字形固定，外固定长度应保留_cm，避免牵拉导致脱出。

答案：透气性、5-7

4.非计划拔