2025年5月麻醉学中级考试之专业实践技能模拟题与参考答案.docxVIP

2025年5月麻醉学中级考试之专业实践技能模拟题与参考答案

一、单选题（共10题，每题1分，共10分）

1.题目：患者女,32岁,身高155cm,体重45kg。因强直性脊柱炎脊柱后凸行后路T2~L5内固定植入、侧凸矫形术。第1问.手术进行4小时,手术出血2000ml,外科医师要求唤醒。唤醒结束后,患者突然出现心率增加,血压下降,呼气末未CO2下降。患者最可能出现了

A.空气栓塞

B.心肌梗死

C.麻醉相对过深

D.气胸

E.肺血栓栓塞

F.失血性休克

正确答案：【A】

解析：手术进行4小时出血2000ml，唤醒后突然出现心率增加、血压下降、呼气末CO2下降，符合空气栓塞的表现。空气栓塞时，气体进入血液循环可导致这些症状。心肌梗死一般不会突然在唤醒后即刻出现这样典型表现；肺血栓栓塞多有下肢深静脉血栓等危险因素，症状多不如此迅速典型；失血性休克一般是持续出血导致，此时出血已在外科医师关注下；气胸多有胸部手术等相关因素及相应胸部体征；麻醉相对过深一般不会出现这种心率、血压和呼气末CO2同时的典型变化。

2.题目：患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD.三支病变,拟行CPB下CABG术。4,若术前用钙通道阻滞剂治疗,其机制是

A.扩张肺动脉,增加氧饱和度

B.只扩张冠状动脉

C.减慢心率并扩张冠状动脉

D.减慢心率,使心肌耗氧下降

E.防止缺血再灌注损伤

正确答案：【C】

解析：钙通道阻滞剂可减慢心率并扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，改善心肌供血，对于冠心病患者有一定益处，故答案为B。

3.题目：患者男,50岁,因阵发性高血压,尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜铬细胞瘤”。拟行肾上腺肿瘤切除术。5、肿瘤切除后,血压骤降至70/30mmHg,升压药首选_____

A.西地兰

B.多巴胺

C.酚妥拉明

D.麻黄碱

E.去甲肾上腺素

正确答案：【E】

解析：嗜铬细胞瘤切除后出现血压骤降，应立即用去甲肾上腺素升压，去甲肾上腺素主要激动α受体，使血管收缩，血压升高，能迅速改善低血压状态。麻黄碱升压作用较弱且持续时间短；酚妥拉明是α受体阻滞剂，会进一步降低血压；西地兰主要用于治疗心力衰竭；多巴胺对血压影响相对不那么直接迅速。所以升压药首选去甲肾上腺素。

4.题目：某患者车祸外伤,右眼肿胀,过度通气,血压170/100,心率130bpm,急诊手术术前用药应使用.

A.安定

B.吗啡

C.安定和阿托品

D.阿托品

E.可不给术前用药

F.杜冷丁

正确答案：【E】

解析：患者车祸外伤，右眼肿胀，过度通气，血压及心率升高，这种情况下可不给术前用药，以免加重病情。吗啡、杜冷丁可能抑制呼吸，阿托品可使心率进一步增快，均不适合该患者。安定虽相对较安全，但此时不给药更合适。

5.题目：对巨大甲状腺手术后的患者,拔除气管导管时,最应注意的问题是.

A.气管软化塌陷

B.喉上神经麻痹

C.喉痊李

D.拔管时的循环反应

E.呕吐误吸

正确答案：【A】

解析：巨大甲状腺手术切除后，由于甲状腺长期压迫气管，可导致气管软化，拔管后气管失去周围组织支撑，易出现气管软化塌陷，这是最应注意的问题。而拔管时的循环反应并非最关键问题；喉痉挛相对气管软化塌陷不是首要关注的；呕吐误吸不是此时最突出问题；喉上神经麻痹也不是最需要特别注意避免的。

6.题目：患者女性,55岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)20年,心电图显示心肌缺血、心率60次/分,血压180/95mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查T管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律,需要治疗。2、术中突然心率减慢、室性二联律的原因是_____

A.胆心反射

B.缺氧

C.低血压

D.高二氧化碳血症

E.手术刺激

正确答案：【A】

解析：胆心反射是指胆道系统疾病（如胆囊炎、胆石症等）患者，在手术操作过程中，由于胆囊、胆管部位的迷走神经受到刺激，通过神经反射引起冠状动脉痉挛、心肌缺血、心律失常等一系列心血管系统症状，本题中患者在处理胆囊时突然出现心率减慢、室性二联律符合胆心反射的表现。缺氧、手术刺激、低血压、高二氧化碳血症一般不会如此特异性地导致这样典型的心律失常表现。

7.题目：患者男,38岁。因腰痛伴有右下肢放射痛急性发作4天入院。查体.下腰椎旁压痛,右腿抬高试验50°,加强试验(+),右足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌肌力减弱,腱反射消失,诊断为腰椎间盘突出症。1、突出椎间盘压迫的神经根最可能是_____

A.腰4神经根

B.腰5神经根

C.腰3神经根

D.骶1神经根

E.骶2神经根

正确答案：【D】

解析：腰椎间盘突出症中，腰5神经根受压时可出现小腿前外侧和足背内侧皮肤感觉减退，踇背伸无力；骶1神经根受压时可出现小腿后外侧及外踝、足背外侧皮肤