咯血讲课幻灯.pptVIP

护理措施：一般护理1药物护理2咯血并发症的护理3心理护理4健康教育5第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日

护理措施：一般护理绝对卧床，患侧卧位，翻身时注意动作轻柔，不做大幅度运动鼓励病人轻轻将血咯出加强口轻护理，每次咯血后用生理盐水或冷开水漱口，也可用碳酸氢钠液第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日河南省人民医院中心ICU第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日定义：咯血（hemoptysis）是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出是呼吸系统的常见症状是危及生命的急症第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日按咯血量分：少量咯血：仅表现为痰中带血中等量咯血大咯血：一次咯血100ml,或24h咯血量600ml第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日大咯血所占比例5%病死率高急性致死性大咯血第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断咯血应与口腔、鼻腔、上消化道出血鉴别鉴别时应先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断呕血是指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃与十二指肠第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评估：病史1临床表现2辅助检查3治疗要点4第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日

常见病因：支气管扩张肺癌肺结核急性肺水肿其他第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日

采集病史：年龄居住地结核病接触史心肺病史血液病史第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日

采集病史：诱因出血量过去咯血史全身情况烟酒不良嗜好第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日

临床表现先兆症状呼吸困难发热贫血休克窒息第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日

临床表现先兆症状：咯血前数分钟至24h胸内发烫感嗓子痒心悸、头晕第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日

临床表现呼吸困难：可有急性大叶或全肺不张发热：短期低热，感染加重第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日

临床表现贫血：不同程度失血性贫血休克：失血、紧张、恐惧易被窒息掩盖第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日

临床表现窒息：咯血时突感胸闷难受，出现烦躁不安、端坐呼吸、气促、发绀，可见血块突然呼吸困难班明显痰鸣音，神情呆滞，或咯血突然停止，口唇、指甲发绀咯血突然中止，呼吸快，吸气性呼吸困难，张口瞪目，呼吸音消失第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日

辅助检查生化检查：血常规凝血功能痰培养抗酸染色肿瘤细胞血检查第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日

辅助检查影像学：胸部正位片CT，薄层扫描MRI第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日

辅助检查支气管镜检查：明视下确定出血病灶、出血部位刷检，活检明确病变性质止血：局部应用止血药，电凝，微波第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日

临床表现其他：心电图、超声心动图、心脏彩超，有助于诊断心血管疾病引起咯血的病因肺泡灌洗液查结核杆菌第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗要点：1积极止血2妥善处理并发症3积极治疗原发病和诱因第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗措施：病因治疗2并发症的治疗2002.10AddYourText2002.10AddYourText2002.10AddYourText止血第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日

治疗措施：止血保持呼吸道通畅患侧卧位预防咯血加重和肺部并发症第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日

治疗措施：止血药物治疗：垂体后叶素，凝血酶支气管镜止血介入治疗手术第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日

治疗措施：