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放射科放射性碘治疗甲状腺癌护理要点
演讲人：
日期:
06
出院后延续性护理
目录
01
治疗前准备护理
02
辐射安全管理规范
03
放射性碘给药期护理
04
不良反应专项护理
05
隔离期生活照护重点
01
治疗前准备护理
患者综合评估要点
甲状腺功能状态评估
肝肾功能与血常规筛查
全身影像学检查
药物相互作用审查
需全面检测患者TSH、FT3、FT4等激素水平，确保治疗前处于甲状腺功能减退状态以增强碘摄取效率。
通过颈部超声、全身碘扫描或PET-CT评估肿瘤范围及转移情况，为制定个体化治疗方案提供依据。
放射性碘代谢依赖肾脏排泄，需评估肾功能；同时排除血液系统异常以降低治疗风险。
停用含碘药物（如胺碘酮）及甲状腺激素替代药物，避免影响治疗效果。
防护设施配置
病房需配备铅屏蔽门窗、独立通风系统及辐射监测仪，确保环境辐射剂量符合安全标准。
专用物品管理
提供一次性餐具、独立卫浴设施及放射性废物专用收集容器，避免交叉污染。
医护人员防护流程
制定严格的进出隔离区防护规范，包括穿戴铅围裙、佩戴个人剂量计及接触后辐射检测程序。
患者活动区域限制
明确标识高辐射区域，限制患者活动范围并设置监控设备，防止意外辐射暴露。
辐射隔离病房准备
指导患者理解隔离期的必要性，教授减少辐射扩散的方法（如多饮水、勤漱口）及排泄物处理规范。
辐射防护知识普及
向家属说明探视限制及防护措施，协助制定远程情感支持方案，缓解患者孤独感。
家属沟通策略
01
02
03
04
详细解释放射性碘的作用机制、服药后可能出现的副作用（如唾液腺肿痛、恶心）及预期疗效，减轻患者焦虑。
治疗原理与流程讲解
强调治疗后定期复查甲状腺功能、颈部超声及全身扫描的重要性，建立患者依从性。
长期随访计划说明
服药前心理疏导与宣教
02
辐射安全管理规范
医护人员防护操作流程
穿戴专业防护装备
医护人员需规范佩戴铅围裙、甲状腺防护颈套、防护眼镜及一次性手套，确保全身关键部位辐射剂量降至安全水平。操作高活度放射性药物时需使用铅玻璃屏蔽注射器。
03
02
01
分区分级操作管理
严格划分高活性区、控制区及清洁区，实施双人核查制度。给药操作需在专用铅屏蔽通风橱内完成，避免开放式操作导致气溶胶扩散。
剂量监测与轮岗制度
配备个人剂量报警仪实时监测累积剂量，建立医护人员辐射剂量档案。实施剂量限额轮岗制度，单次治疗周期内接触剂量不超过规定限值。
高频次定点监测方案
安装固定式γ辐射监测探头，实时传输治疗室及废物暂存间的辐射水平数据，异常波动时自动触发声光报警并启动应急通风系统。
智能化连续监测系统
擦拭法深度检测
每周使用专用滤纸对设备缝隙、通风口等难以直接测量的区域进行擦拭采样，通过低本底液闪仪分析样本放射性活度，确保无隐蔽污染。
采用便携式α/β表面污染仪每日检测治疗室、患者通道及设备表面，重点关注给药台面、门把手及卫生间等易污染区域，检测阈值控制在0.5Bq/cm²以下。
环境表面污染监测方法
将患者排泄物、一次性防护用品等中低放废物装入专用防渗漏容器，标注核素类型与活度，在屏蔽衰变柜内存放至10个半衰期后经检测达标方可按医疗废物处理。
放射性废物处置标准
分类封装与衰变存储
建立独立的放射性废水收集管道，经多级衰变池滞留处理及离子交换净化，排放前须通过γ能谱仪检测总活度低于国家排放标准限值。
液体废物处理系统
使用铅屏蔽式压缩机对污染器械、敷料等高压减容，固化处理后装入200L标准废物桶，外表面剂量率须低于2μSv/h方可移交专业处置机构。
固体废物压缩减容
03
放射性碘给药期护理
口服给药流程与观察要点
严格核对患者信息与剂量
给药前需双重确认患者身份、治疗剂量及给药时间，避免因信息错误导致放射性暴露风险或疗效不足。
规范化服药操作
指导患者使用专用吸管或一次性杯具服药，服药后需用清水冲洗口腔并吞咽，确保无放射性残留。
服药后体位管理
建议患者服药后保持直立姿势至少30分钟，减少药物在食管滞留，促进药物快速进入胃肠道吸收。
密切观察初始反应
监测患者是否出现恶心、呕吐或头晕等早期症状，记录发生时间及程度，为后续干预提供依据。
辐射剂量实时监测管理
环境辐射水平动态检测
使用便携式辐射检测仪定期测量患者周围1米内的辐射剂量率，确保符合安全阈值，隔离区域需设置明显警示标识。
02
04
03
01
排泄物辐射防护管理
患者排泄物需经专用容器收集并检测放射性活度，达标后方可处理，避免环境污染。
患者体内残留监测
通过全身扫描仪评估放射性碘代谢情况，重点监测甲状腺残余组织及转移病灶的摄碘状态，调整隔离期限。
医护人员防护优化
执行操作时穿戴铅围裙、佩戴个人剂量计，限制单次接触时间，定期轮换以减少累积辐射暴露。
早期药物反应干预措施
胃肠道症状处理
针对呕吐患者，可预先给予止吐药物（
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