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超声科心脏超声应用教程
演讲人：
日期:
02.
设备操作
04.
临床应用
05.
进阶技术
01.
03.
标准检查流程
06.
质量控制
基础概念
基础概念
01
PART
声波传播与反射
利用红细胞运动引起的频率偏移（频移）计算血流速度和方向，分为脉冲波多普勒（PW）和连续波多普勒（CW），分别用于局部血流评估和高速血流检测。
多普勒效应
分辨率与穿透性
高频探头（如7.5MHz）提供高分辨率但穿透性差，适用于浅表结构；低频探头（如3.5MHz）穿透性强但分辨率低，常用于深部心脏成像。
超声成像基于高频声波（2-18MHz）在组织中的传播和反射特性，不同组织因声阻抗差异产生回波信号，通过接收器转换为图像。
超声物理原理简介
心脏解剖结构回顾
心腔与瓣膜
心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室，关键瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，需掌握其位置、开闭机制及常见病变（如狭窄或反流）。
冠状动脉分布
左冠状动脉分为前降支和回旋支，右冠状动脉供应右心及后壁，理解血管分布对缺血性心脏病诊断至关重要。
心包与心肌
心包分为脏层和壁层，中间为心包腔；心肌层包括心内膜、心肌细胞和心外膜，需关注肥厚型心肌病等病理改变。
常用术语定义
一维时间-运动曲线，用于测量心腔径线、瓣膜运动幅度（如EF斜率）及计算射血分数（EF），是评估心脏收缩功能的基础。
M型超声
实时二维断层成像，可观察心脏结构动态变化，标准切面包括胸骨旁长轴、短轴及心尖四腔心切面。
检测心肌运动速度，评估舒张功能及局部室壁运动异常，参数包括E、A波等。
B型超声（二维超声）
通过颜色编码显示血流方向（红色朝向探头，蓝色远离探头）和速度，用于快速筛查瓣膜反流、分流等异常血流。
彩色多普勒
01
02
04
03
组织多普勒成像（TDI）
设备操作
02
PART
启动设备后需等待系统完成自检程序，确保硬件模块（如探头接口、图像处理器）运行正常，同时加载预设的检查协议模板。
通过触摸屏或外接键盘输入患者ID、检查部位及临床指征，系统将自动匹配对应的成像模式与参数组合。
根据检查类型（如经胸/经食道超声）选择默认增益、深度、帧率范围，并激活组织谐波成像以提升信噪比。
核查声输出功率是否符合ALARA原则，关闭非必要多普勒功能以降低机械指数，确保检查过程符合生物安全标准。
仪器基本设置步骤
开机与系统自检
患者信息录入
基础参数预设
安全协议确认
专用于新生儿心脏及浅表血管成像，高频率提供0.1mm级轴向分辨率，可清晰显示冠状动脉起源异常等精细结构。
线阵高频探头（7-12MHz）
集成数千阵元实现实时三维成像，用于复杂先心病评估、瓣膜立体解剖重建及心功能容积分析。
矩阵四维探头（3-6MHz）
探头类型与应用场景
适用于心脏超声检查，其扇形扫描特性可穿透肋骨间隙获取四腔心、左室长轴等标准切面，配合动态聚焦技术实现全视野均匀分辨率。
相控阵探头（2-4MHz）
配备多平面旋转功能，通过食管近距离获取左房耳血栓、人工瓣膜返流等经胸超声盲区的高清图像。
经食道探头（5-7MHz）
1
2
3
4
动态范围调节
多普勒采样优化
根据组织对比需求设置60-80dB范围，低值增强心内膜边界识别，高值保留心肌纹理层次，需配合时间增益补偿（TGC）曲线同步优化。
调整取样框角度至20°以减小频移误差，脉冲重复频率（PRF）根据血流速度选择1-5kHz范围，壁滤波器设为50-100Hz消除瓣膜运动伪影。
图像优化参数调整
空间复合成像
启用3-9线复合扫描技术降低斑点噪声，同时调节焦点数量与位置使感兴趣区达到λ/2衍射极限分辨率。
弹性成像参数
设置应变率范围0-15%适用于心肌硬度评估，ROI框选需避开心包与瓣环结构，帧率维持40Hz以上保证形变追踪准确性。
标准检查流程
03
PART
患者准备与体位指导
充分沟通与解释
向患者详细说明检查过程及注意事项，消除紧张情绪，确保患者配合检查。指导患者保持平静呼吸，避免剧烈运动或情绪波动影响图像质量。
体位标准化
患者通常取左侧卧位，左臂上举以扩大肋间隙，必要时垫高背部或调整床面倾斜角度。对于特殊病例（如术后患者），需根据临床需求定制体位。
皮肤准备与探头选择
清洁患者胸前区皮肤，去除油脂或毛发干扰。根据患者体型选择合适频率的超声探头，成人常用2.5-5MHz，儿童或瘦弱者可选更高频率探头。
标准切面获取方法
探头置于胸骨左缘第3-4肋间，标记点朝向患者右肩，清晰显示左心室、主动脉瓣及二尖瓣结构。需注意调整探头角度以避开肋骨遮挡。
胸骨旁长轴切面
探头置于心尖搏动最强处，标记点指向左腋中线，完整显示左右心房、心室及房室瓣。需避免过度加压导致心腔变形。
心尖四腔心切面
适用于肺气肿或胸廓畸形患者，探头置于剑突下，向上倾斜显示心脏下壁及右心结构
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