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演讲人：
日期:
感染科院内感染预防控制规范
CATALOGUE
目录
01
概述与重要性
02
风险评估流程
03
预防措施实施
04
控制策略应用
05
监测与报告机制
06
培训与持续改进
01
概述与重要性
院内感染定义与分类
指患者在医疗机构接受诊疗过程中，因病原体传播（如细菌、病毒、真菌等）导致的感染，包括手术切口感染、导管相关血流感染等。
医源性感染
患者入院时已存在或在潜伏期的感染，但因症状未显现而被忽视，如流感、结核等，需通过筛查和隔离措施区分管理。
由患者自身正常菌群因免疫力下降或菌群失调引发的感染，如抗生素使用后的艰难梭菌感染。
社区获得性感染
不同患者或患者与医务人员之间通过接触、飞沫或空气传播病原体，例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的传播。
交叉感染
01
02
04
03
内源性感染
感染科高危因素分析
高频接触表面（如床栏、监护仪）、复用医疗器械（如内镜）消毒不彻底可成为病原体储存库。
环境与设备污染
广谱抗生素的过度使用导致多重耐药菌（如ESBL大肠杆菌）流行，增加治疗难度和传播风险。
抗生素滥用与耐药性
感染科收治的HIV、化疗后粒细胞缺乏患者等免疫功能低下群体，易发生机会性感染（如卡氏肺孢子虫肺炎）。
免疫缺陷患者集中
如气管插管、中心静脉置管、导尿管等破坏皮肤黏膜屏障的操作，显著增加病原体定植和感染概率。
侵入性操作风险
防控核心意义
降低患者病死率
通过规范手卫生、无菌操作和隔离措施，减少重症感染（如脓毒症）的发生，直接改善患者预后。
阻断耐药菌传播链
严格执行接触隔离和抗生素分级管理，延缓耐药菌株的进化与扩散，保护公共卫生安全。
减少医疗资源消耗
院内感染延长住院时间并增加治疗成本，有效防控可节省医保支出及医院运营负担。
履行法律与伦理责任
遵循《医院感染管理办法》等法规，保障患者安全权益，避免医疗纠纷与法律风险。
02
风险评估流程
患者风险评估标准
基础疾病评估
需全面评估患者是否存在免疫缺陷、慢性病、恶性肿瘤等基础疾病，这些因素可能显著增加感染风险，需针对性制定防控措施。
01
侵入性操作记录
对患者近期是否接受过手术、插管、留置导管等侵入性操作进行核查，此类操作易破坏皮肤黏膜屏障，导致病原体侵入风险升高。
感染症状监测
密切观察患者是否出现发热、白细胞异常、局部红肿等感染征兆，结合实验室检查（如血培养、影像学）及时识别潜在感染源。
抗生素使用史分析
评估患者既往抗生素使用情况，包括种类、疗程及耐药性检测结果，以预判耐药菌感染可能性并调整用药方案。
02
03
04
环境风险识别方法
通过粒子计数器监测手术室、ICU等关键区域的空气洁净度，并评估通风系统过滤效率，防止气溶胶传播病原体。
空气质量管理
医疗废水处理检查
设备消毒流程审核
对病床扶手、门把手、监护仪按键等高频接触区域进行定期微生物采样，确保消毒效果达标，降低交叉感染风险。
核查污水处理系统的消毒程序及排放标准合规性，避免病原体通过废水扩散至公共环境。
对内镜、呼吸机管路等复用器械的清洗消毒流程进行追踪，确保灭菌参数（如温度、时间）符合规范要求。
高频接触表面检测
工作人员暴露评估
职业防护依从性调查
通过现场观察或问卷评估医护人员手卫生、防护装备（如口罩、手套）使用的规范性，识别防护漏洞环节。
02
04
03
01
疫苗接种覆盖率分析
核查医务人员乙肝、流感等疫苗的接种率，对未接种高风险岗位人员实施强制免疫或岗位调整。
锐器伤与体液暴露统计
汇总医务人员锐器伤、血液/体液暴露事件的发生频率、操作场景及后续处理流程，优化防护培训重点。
心理压力与疲劳评估
采用量表评估医护人员工作强度及心理状态，过度疲劳可能导致操作失误，增加职业暴露风险。
03
预防措施实施
接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后，必须按照内、外、夹、弓、大、立、腕的步骤规范洗手，确保手部所有区域清洁无死角。
手卫生规范执行
严格遵循七步洗手法
优先选用含乙醇的速干手消毒剂，在无明显污染时替代洗手；若手部有可见污染或接触孢子类病原体后，必须使用流动水和皂液彻底清洗。
手消毒剂的选择与使用
通过定期抽查、电子监测系统或第三方观察，评估医务人员手卫生执行率，针对薄弱环节开展专项培训和整改。
手卫生依从性监测
分级防护标准
根据感染风险等级选择防护装备，如接触飞沫传播疾病需佩戴医用外科口罩、护目镜及隔离衣，接触空气传播疾病需使用N95口罩、防护面屏及连体防护服。
穿戴与脱卸流程
穿戴顺序为手卫生→口罩→帽子→防护服→护目镜→手套；脱卸时需避免接触污染面，依次脱手套→手卫生→护目镜→防护服→帽子→口罩→手卫生。
装备的合规性与更换频率
确保防护用品符合国家标准，口罩连续佩戴不超过4小时，防护服被污染或破损时立即更换，避免重复
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