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内科人卫一类试题（含答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.患者，男，20岁。昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐，呕吐后腹痛有一定缓解。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及便常规正常，应考虑为

A、急性胰腺炎

B、胆囊炎

C、胆道蛔虫

D、急性胃炎

E、胃溃疡

正确答案：D

2.患者，女，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.5～38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是

A、白塞病

B、肠结核

C、溃疡性结肠炎

D、小肠淋巴瘤

E、克罗恩病

正确答案：B

3.患者，男，60岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/min，律齐，S1、S2均减弱，P2＞A2，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝大，双下肢水肿。为正确诊断，最需做

A、心电图

B、超声心动图

C、测定静脉压

D、心电向量图

E、胸部X线

正确答案：B

4.患者，男，64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为

A、高血压危象

B、恶性高血压

C、高血压病3级（极高危险组）

D、高血压病1级（中度危险组）

E、高血压病2级（高度危险组）

正确答案：C

5.肝性昏迷患者昏迷期最适宜的饮食是

A、高热，高糖，高蛋白，少纤维食物

B、高热，高糖，高维生素，无蛋白质流汁食物

C、高热，高碳水化合物，高维生素，低蛋白质

D、高热，高糖，高维生素，低脂，少量蛋白质食物

E、高热，高糖，低脂，低盐低蛋白质

正确答案：B

6.患者，男，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛。查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020。李凡他试验（＋），蛋白定量37g/L，白细胞数0.485×109/L，淋巴细胞70%。最可能的诊断是

A、结核性渗出性胸膜炎

B、病毒性胸膜炎

C、肺脓肿并发脓胸

D、癌性胸腔积液

E、肺炎引起反应性胸膜腔积液

正确答案：A

7.患者，女，32岁，2周前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。近4天觉胸痛减轻，但出现进行性气促，活动后明显，伴有乏力。查体：右中下肺野叩诊浊音，呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断

A、血常规

B、ECG

C、X线胸片

D、ESR

E、PPD试验

正确答案：C

8.轻度缺氧时神经系统的症状主要是

A、注意力不集中、定向力障碍

B、谵妄、昏迷

C、烦躁不安、神志恍惚

D、癫痫样发作

E、嗜睡、昏睡

正确答案：A

9.患者，男，60岁，突然夜间发作呼吸困难，查体：双肺满布呼气性哮鸣音。下面哪一项对鉴别诊断意义不大

A、血气分析

B、超声心动图

C、胸部X线

D、PEF

E、既往病史

正确答案：A

10.患者，男，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体：肥胖，BP170/110mmHg，R25次/min，P110次/min，两肺底部湿啰音，无哮鸣音。初步诊断为

A、支气管哮喘

B、心源性哮喘

C、喘息性支气管炎

D、运动性哮喘

E、睡眠呼吸暂停低通气综合征

正确答案：B

11.下列哪项不符合肺炎感染性休克的临床表现

A、脉搏细弱、血压下降

B、肺无异常体征

C、四肢厥冷、大汗淋漓

D、心动过缓，心音遥远

E、口唇发绀、呼吸困难

正确答案：D

12.患者，男，32岁，诊断吉兰-巴雷综合征一周，出现呼吸困难，发绀5天，血气分析结果为：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。下列阐述哪项是错误的

A、该患者出现呼吸泵衰竭

B、该患者存在高碳酸血症

C、该患者由于换气功能障碍导致低氧血症

D、该患者存在低氧血症

E、该患者存在呼吸性酸中毒

正确答案：C

13.关于ARDS诊断依据，下列哪项不正确

A、呼吸频率开始快，逐渐减慢

B、PaO2＜8.0kPa（60mmHg），早期PaCO2＜4.67kPa（35mmHg）或正常

C、肺泡气与动脉血氧分压差及肺内分流量增加

D、在基础疾病过程中突发进行性呼吸窘迫

E、X线见两肺边缘模糊或斑片状阴影

正确答案：A

14.患者，男，46岁。吸烟多年，高血压及高脂血症，近日经常半夜发作心前区闷痛，持续20分钟左右，发作时心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，V1～V4导联ST段下移。最可能的诊断是

A、静息型心绞痛

B、肋间神经痛

C、变异型心绞痛

D、急性冠状动脉功能不全

E、心血管神经症

正确答案：C

15.患者，女，30岁。腹痛腹泻1年，黏液脓血便，里急后重，乏力消瘦，时有低热。X