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消化内科护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，最具特征性的症状是（）

A.扑翼样震颤

B.睡眠倒错

C.定向力障碍

D.腱反射亢进

2.急性胰腺炎患者急性期禁食、禁饮的主要目的是（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.避免胃扩张

D.防止呕吐

3.上消化道出血患者出现黑便时，提示24小时内出血量至少为（）

A.5-10ml

B.50-70ml

C.250-300ml

D.400-500ml

4.溃疡性结肠炎患者最典型的粪便特点是（）

A.米泔水样便

B.柏油样便

C.黏液脓血便

D.陶土色便

5.消化性溃疡患者最常见的并发症是（）

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.癌变

D.出血

6.肝硬化腹水患者使用利尿剂时，首选的药物是（）

A.呋塞米

B.螺内酯

C.氢氯噻嗪

D.甘露醇

7.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）

A.生理盐水

B.乳果糖溶液

C.肥皂水

D.醋酸溶液

8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后（）

A.2-4小时

B.6-8小时

C.12-24小时

D.48-72小时

9.消化性溃疡患者服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）的最佳时间是（）

A.餐前30分钟

B.餐后立即

C.睡前

D.疼痛发作时

10.对诊断早期肝癌最有价值的实验室检查是（）

A.甲胎蛋白（AFP）

B.癌胚抗原（CEA）

C.碱性磷酸酶（ALP）

D.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

11.患者因“上腹部疼痛3小时”就诊，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。最可能的诊断是（）

A.急性胃炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

12.肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌的主要原因是（）

A.门静脉高压

B.低蛋白血症

C.雌激素灭活减少

D.胆红素代谢障碍

13.炎症性肠病（IBD）患者的饮食指导中，错误的是（）

A.急性发作期给予流质或半流质饮食

B.避免生冷、辛辣食物

C.鼓励多摄入高纤维蔬菜

D.严重腹泻时暂禁食

14.上消化道大出血患者急救时，首要的护理措施是（）

A.建立静脉通道，补充血容量

B.给予止血药物

C.禁食、胃肠减压

D.监测生命体征

15.肝性脑病患者经治疗后意识转清，护士指导其饮食时应强调（）

A.限制蛋白质摄入，以植物蛋白为主

B.增加动物蛋白摄入，促进恢复

C.无盐饮食

D.高脂饮食

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.肝硬化失代偿期患者的典型临床表现包括（）

A.脾大

B.腹水

C.肝掌

D.食欲减退

2.急性胰腺炎患者病情观察的重点包括（）

A.腹痛的性质、程度及范围

B.血尿淀粉酶变化

C.有无休克表现

D.有无低钙血症（手足抽搐）

3.消化性溃疡患者健康指导的内容包括（）

A.规律饮食，避免暴饮暴食

B.戒烟酒，避免咖啡、浓茶

C.遵医嘱足疗程服用抑酸药

D.出现黑便、呕血时立即就诊

4.上消化道出血患者行三腔二囊管压迫止血时，护理要点包括（）

A.气囊压迫时间不超过24小时

B.定时放气，防止黏膜缺血坏死

C.拔管前口服石蜡油润滑

D.保持胃囊压力在50-70mmHg

5.炎症性肠病（溃疡性结肠炎）患者使用柳氮磺吡啶（SASP）时，需注意观察的不良反应有（）

A.恶心、呕吐等胃肠道反应

B.白细胞减少

C.皮疹

D.听力下降

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肝硬化腹水患者的护理措施。

2.列举肝性脑病的常见诱因。

3.急性胰腺炎患者的饮食护理要点有哪些？

4.消化性溃疡患者出现呕血时，护士应如何配合急救？

5.如何对炎症性肠病（溃疡性结肠炎）患者进行用药指导？

四、案例分析题（15分）

患者，男性，58岁，有“乙肝肝硬化”病史10年，近1周因家庭矛盾情绪激动，3天前开始出现睡眠倒错（白天嗜睡、夜间兴奋），今日上午被家属发现呼之不应，急诊入院。