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消化内科胃肠镜室考试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.胃镜检查时，食管的第三个生理性狭窄位于：

A.食管入口处（环咽肌水平）

B.主动脉弓压迫处

C.左主支气管压迫处

D.食管裂孔处

答案：D

解析：食管的三个生理性狭窄依次为：①食管入口（距门齿15cm）；②主动脉弓和左主支气管压迫处（距门齿25cm）；③食管裂孔处（距门齿40cm）。

2.肠道准备中，聚乙二醇电解质散（PEG）的标准服用方法是：

A.检查前4小时服用，总量2000ml，1小时内服完

B.检查前6小时服用，总量3000ml，2小时内服完

C.检查前8小时服用，总量1500ml，30分钟内服完

D.检查前2小时服用，总量1000ml，分次服用

答案：B

解析：成人肠道准备通常需在检查前4-6小时开始服用PEG，总量2000-3000ml（根据体重调整），建议2小时内分次饮完，直至排出无色或淡黄色清水样便。

3.内镜下胃黏膜活检的深度应不超过：

A.黏膜层

B.黏膜肌层

C.黏膜下层

D.固有肌层

答案：B

解析：胃黏膜活检的安全深度为黏膜层至黏膜肌层，避免穿透黏膜肌层导致出血或穿孔风险增加。

4.胃镜检查时，患者出现剧烈呛咳、呼吸困难，首先考虑：

A.喉头水肿

B.误吸

C.心绞痛

D.低血糖

答案：B

解析：胃镜检查中，患者因咽反射抑制或体位不当可能发生胃内容物误吸，表现为呛咳、呼吸困难，需立即退镜并清理呼吸道。

5.结肠息肉内镜下切除（EMR）的绝对禁忌症是：

A.息肉直径＞2cm

B.凝血功能异常（INR＞1.5）

C.患者年龄＞80岁

D.高血压未控制（BP160/100mmHg）

答案：B

解析：凝血功能异常（如INR＞1.5、血小板＜50×10?/L）是内镜下切除的绝对禁忌症，可能导致术中、术后大出血。

6.胃镜下“橘红色黏膜岛”最常见于：

A.萎缩性胃炎

B.胃食管反流病（Barrett食管）

C.胃溃疡

D.胃癌

答案：B

解析：Barrett食管是食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代，内镜下表现为齿状线（Z线）上移，可见橘红色黏膜岛或舌状延伸。

7.肠镜检查时，脾曲的特征性标志是：

A.黏膜呈蓝色（透过肠壁可见脾脏）

B.肠腔突然变窄

C.可见阑尾开口

D.黏膜血管纹理清晰

答案：A

解析：脾曲因邻近脾脏，肠壁较薄，透过黏膜可见蓝色脾影，是定位脾曲的重要标志。

8.内镜下喷洒止血常用的药物是：

A.1:1000去甲肾上腺素

B.维生素K1

C.氨甲环酸

D.垂体后叶素

答案：A

解析：内镜下局部止血首选1:10000去甲肾上腺素（或1:1000稀释后）喷洒，通过收缩血管达到止血效果。

9.无痛胃肠镜检查中，丙泊酚的初始剂量通常为：

A.0.5mg/kg

B.1-2mg/kg

C.3-4mg/kg

D.5mg/kg

答案：B

解析：丙泊酚用于无痛胃肠镜的诱导剂量为1-2mg/kg，维持剂量根据患者反应调整。

10.胃镜检查时，胃角的解剖意义是：

A.胃体与胃窦的分界

B.胃大弯与胃小弯的交界

C.贲门与胃底的分界

D.幽门与十二指肠的分界

答案：A

解析：胃角（胃角切迹）是胃小弯侧的一明显切迹，为胃体与胃窦的解剖分界标志。

11.肠道准备质量评估的金标准是：

A.排便次数≥5次

B.最后一次排便为清水样（Boston评分≥6分）

C.患者自述“排干净了”

D.肠镜检查时视野无粪便残留

答案：B

解析：Boston肠道准备评分（0-9分）是国际公认的评估标准，评分≥6分为合格，≥8分为优秀。

12.内镜下发现食管黏膜“纵行条索状糜烂”，最可能的诊断是：

A.反流性食管炎（LA-B级）

B.真菌性食管炎

C.食管癌

D.食管静脉曲张

答案：A

解析：反流性食管炎洛杉矶分级中，LA-B级表现为黏膜糜烂长度＞5mm，但未融合成环周。

13.肠镜检查时，患者突然出现剧烈腹痛、腹胀，查体有腹膜刺激征，首先考虑：

A.肠胀气

B.肠穿孔

C.肠痉挛

D.肠系膜牵拉痛

答案：B

解析：肠镜检查中出现剧烈腹痛伴腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），高度怀疑肠穿孔，需立即终止检查并评估手术指征。

14.胃黏膜肠上皮化生的内镜特征是：

A.黏膜充血水肿

B.黏膜下血管透见

C.黏膜呈颗粒状，可