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护理四测的考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.测量体温时，腋温的正常范围是（）

A.35.5℃-36.5℃

B.36.0℃-37.0℃

C.36.3℃-37.2℃

D.36.5℃-37.7℃

答案：B

解析：腋窝温度正常范围一般为36.0℃-37.0℃；口腔温度正常范围为36.3℃-37.2℃；直肠温度正常范围为36.5℃-37.7℃。举一反三：不同测量部位的正常体温范围是基础护理知识，需要牢记，在临床护理中，根据不同情况会选择合适的测量部位，比如意识不清患者不宜测口温。

2.测量脉搏时，下列描述错误的是（）

A.最常用的部位是桡动脉

B.正常脉搏节律规则，强弱一致

C.测量时间一般为15秒，将所测数值乘以4

D.异常脉搏应测量1分钟

答案：C

解析：测量脉搏时，一般情况下测量30秒，将所测数值乘以2；异常脉搏、危重患者应测量1分钟。测量脉搏最常用部位是桡动脉，正常脉搏节律规则，强弱一致。举一反三：除了桡动脉，像颞动脉、颈动脉、肱动脉等也可用于测量脉搏，在特殊情况下，如患者桡动脉搏动不清时，可选择其他部位测量。

3.关于血压测量，下列说法正确的是（）

A.测量血压时袖带应紧缚在肘窝上方2-3cm处

B.测量血压时，患者应取仰卧位，肱动脉平第5肋间

C.血压计的水银柱应垂直放置

D.放气速度以每秒下降5-6mmHg为宜

答案：A

解析：测量血压时袖带应紧缚在肘窝上方2-3cm处；测量血压时，患者取仰卧位，肱动脉平腋中线（第4肋间）；血压计的水银柱应水平放置；放气速度以每秒下降4mmHg左右为宜。举一反三：血压测量的准确性受多种因素影响，如袖带宽度、松紧度，测量姿势等，在教学和临床实践中要重点强调这些注意事项，以保证测量结果的可靠性。

4.呼吸测量时，为了避免患者紧张影响结果，护士应（）

A.让患者先休息15分钟

B.在测量脉搏后，手仍按在患者手腕处，观察呼吸

C.告知患者不要紧张

D.测量前先与患者聊天，分散其注意力

答案：B

解析：在测量脉搏后，手仍按在患者手腕处，保持自然、安静状态，观察呼吸，可避免患者因知道在测量呼吸而有意控制，影响测量结果。举一反三：呼吸测量的准确性同样重要，在测量时还要注意观察呼吸的频率、节律、深度等，对于呼吸异常的患者更要密切关注。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.以下可能导致体温升高的因素有（）

A.剧烈运动

B.月经前期

C.饥饿

D.感染

E.情绪激动

答案：ABDE

解析：剧烈运动、情绪激动、月经前期、感染等都可使体温生理性或病理性升高；而饥饿一般会使体温略有下降。举一反三：在临床护理中，要考虑多种因素对体温的影响，对于发热患者要准确判断是生理性还是病理性因素导致，以便采取正确的护理措施。

2.测量脉搏时，下列哪些情况需要特别注意（）

A.脉搏短绌

B.洪脉

C.细脉

D.间歇脉

E.速脉

答案：ABCDE

解析：脉搏短绌需要两名护士同时测量，分别听心率和测脉率1分钟；洪脉、细脉、间歇脉、速脉等异常脉搏都需要准确测量并记录，密切观察病情变化。举一反三：不同异常脉搏的特点和临床意义不同，如洪脉常见于高热、甲亢患者；细脉常见于休克患者，掌握这些有助于判断患者病情。

3.血压测量时，影响测量结果准确性的因素有（）

A.患者体位

B.袖带宽窄

C.放气速度

D.血压计的准确性

E.测量时间

答案：ABCD

解析：患者体位不正确（如肱动脉位置不当）、袖带宽窄不合适（过宽测得血压值偏低，过窄偏高）、放气速度过快或过慢、血压计不准确等都会影响测量结果的准确性；测量时间一般不会直接影响血压测量的准确性。举一反三：在日常护理工作中，要规范血压测量操作，定期校准血压计，确保测量结果真实可靠，为临床诊断和治疗提供准确依据。

4.以下关于呼吸测量的描述，正确的是（）

A.测量呼吸时应注意观察呼吸的频率、节律、深度等

B.正常成人呼吸频率为16-20次/分钟

C.小儿呼吸频率较成人快

D.测量呼吸前应提前告知患者

E.呼吸困难患者呼吸频率、节律、深度都会发生改变

答案：ABCE

解析：测量呼吸时不应提前告知患者，以免患者有意控制呼吸影响结果；测量呼吸时确实要注意观察呼吸的频率、节律、深度等；正常成人呼吸频率为16-20次/分钟