工程竣工验收备案表（通用范本）.docxVIP

工程竣工验收备案表（通用范本）

备案编号：JYBA-202X-XXX

备案机关：________________________（如“XX市住房和城乡建设局”）

填报日期：______年____月____日

一、工程基本信息

项目名称

________________________（如“XX住宅小区1#楼及地下车库工程”）

项目代码

________________________（发改委立项编号）

建设地址

________________________（详细地址：XX区XX路XX号）

建筑面积

㎡（其中地上㎡，地下______㎡）

结构类型

□框架结构□剪力墙结构□钢结构□混合结构□其他：________

层数

地上______层，地下______层

工程造价

______万元（大写：人民币________________________整）

资金来源

□政府投资□企业自筹□银行贷款□其他：________

开工日期

______年____月____日

竣工验收日期

______年____月____日

建设单位

________________________

法定代表人

________

施工单位

________________________

法定代表人

________

监理单位

________________________

法定代表人

________

设计单位

________________________

法定代表人

________

勘察单位

________________________

法定代表人

________

施工图审查机构

________________________

审查合格书编号

________________________

二、工程竣工验收情况

（一）验收组织及参与单位

验收组织单位：□建设单位□政府指定机构（如重点工程指挥部）

验收组成员：

单位类型

姓名

职务/职称

签字确认

建设单位

________

________

________

施工单位

________

________

________

监理单位

________

________

________

设计单位

________

________

________

勘察单位

________

________

________

其他（如质量监督机构）

________

________

________

（二）验收结论及依据

验收结论：

□合格：工程质量符合《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）及相关专业验收规范要求，同意通过竣工验收；

□合格（带整改）：工程主体质量合格，存在______项一般缺陷（如“部分外墙涂料色差”），已明确整改责任单位（________）及完成时限（______年____月____日），整改完成后无需重新验收；

□不合格：存在______项影响结构安全/使用功能的缺陷（如“屋面渗漏未修复”），需重新组织验收。

验收依据：

工程建设标准：《________________________》（如《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015）；

设计文件：施工图纸（图号：）、设计变更单（编号：）；

合同文件：《建设工程施工合同》（编号：________________）；

其他：________________________（如专项验收意见）。

专项验收情况（需全部完成且合格）：

专项验收类型

验收单位

验收合格文件编号

验收日期

备注

规划核实

________________________

________________

______年____月____日

-

消防验收/备案

________________________

________________

______年____月____日

-

环保验收

________________________

________________

______年____月____日

-

人防验收（如有）

________________________

________________

______年____月____日

-

防雷验收

________________________

________________

______年____月____日

-

其他（如节能验收）

________________________

________________

______年____月____日

-

三、竣工验收备案材料清单（需逐项核对并附原件/复印件）

材料类别

材料名称

份数

是否齐全

（是/否）

备注（文件