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2025年肝胆外科理论考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.关于肝段的Couinaud分段法，下列描述正确的是：

A.以肝中静脉为界分为左右半肝

B.尾状叶为S1段

C.左外叶上段为S3段

D.右前叶下段为S5段

答案：B

2.肝细胞癌患者血清AFP升高的诊断阈值通常为：

A.20ng/mL

B.100ng/mL

C.200ng/mL

D.400ng/mL

答案：D

3.胆道出血最常见的病因是：

A.肝癌破裂

B.肝内胆管结石并感染

C.肝动脉瘤破裂

D.医源性胆道损伤

答案：B

4.腹腔镜胆囊切除术（LC）中，Calot三角的解剖标志不包括：

A.胆囊管

B.肝总管

C.胆总管

D.胆囊动脉

答案：C

5.肝门部胆管癌（Klatskin瘤）的典型临床表现是：

A.右上腹绞痛伴发热

B.无痛性进行性黄疸

C.突发上消化道出血

D.肝大伴肝区叩痛

答案：B

6.肝移植术后早期最常见的胆道并发症是：

A.胆道狭窄

B.胆漏

C.胆管结石

D.胆道感染

答案：B

7.门静脉高压症患者脾切除术后，血小板计数通常在术后多久达到峰值：

A.1-3天

B.3-7天

C.7-14天

D.14-21天

答案：C

8.关于肝海绵状血管瘤的影像学特征，错误的是：

A.B超表现为高回声结节，边界清晰

B.CT增强扫描呈“早出晚归”强化模式

C.MRIT2加权像呈“灯泡征”

D.DSA可见肿瘤染色，无动静脉瘘

答案：B（正确为“慢进慢出”）

9.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的关键治疗措施是：

A.大剂量广谱抗生素

B.抗休克治疗

C.紧急胆道减压

D.保肝支持治疗

答案：C

10.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）的禁忌证不包括：

A.门静脉主干完全癌栓

B.Child-PughC级

C.肿瘤体积占肝脏体积70%

D.肝肾功能正常

答案：D

11.肝切除术后发生肝衰竭的最主要病理基础是：

A.剩余肝体积不足

B.术中大出血

C.术后感染

D.门静脉血栓形成

答案：A

12.胆总管探查术后放置T管的主要目的是：

A.预防胆管狭窄

B.引流胆汁，降低胆道压力

C.观察胆汁性状

D.支撑胆道

答案：B

13.关于胰腺假性囊肿与真性囊肿的鉴别，关键在于：

A.囊壁是否有上皮细胞

B.囊肿是否与胰管相通

C.囊肿大小

D.临床表现

答案：A

14.胆囊腺肌症的典型影像学表现是：

A.胆囊壁局限性或弥漫性增厚，可见Rokitansky-Aschoff窦

B.胆囊内强回声伴声影，可移动

C.胆囊壁菜花样隆起，血流丰富

D.胆囊缩小，壁钙化呈“瓷胆囊”

答案：A

15.肝门部胆管癌Bismuth-Ⅳ型的定义是：

A.肿瘤位于肝总管，未侵犯左右肝管汇合部

B.肿瘤侵犯左右肝管汇合部，未侵犯左右肝管

C.肿瘤侵犯右肝管或左肝管

D.肿瘤侵犯左右肝管

答案：D

16.肝硬化患者行肝切除的安全阈值通常为：

A.剩余肝体积（FLR）30%

B.FLR40%

C.FLR50%

D.FLR60%

答案：B（Child-PughA级且无明显门脉高压时）

17.关于肝包虫病的治疗，错误的是：

A.首选手术切除

B.术中需用高渗盐水浸泡囊腔

C.合并感染时可行外引流术

D.所有患者均需术前口服阿苯达唑

答案：D（仅囊型包虫病需术前3天开始）

18.腹腔镜肝切除术的禁忌证是：

A.直径5cm的肝S2段血管瘤

B.肝功能Child-PughB级

C.肝硬化合并门脉高压症

D.肝右叶后段（S7）直径10cm的肝癌

答案：C（严重门脉高压易出血）

19.胆囊癌最常见的病理类型是：

A.腺癌

B.鳞癌

C.腺鳞癌

D.神经内分泌癌

答案：A

20.门静脉高压症患者出现上消化道出血，首选的急诊止血方法是：

A.三腔二囊管压迫

B.内镜下食管静脉曲张套扎（EVL）

C.TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）

D.急诊贲门周围血管离断术

答案：B

21.肝外伤按AAST分级，Ⅳ级损伤的定义是：