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2025年肝胆疾病的中医内科诊疗及指南解读试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年《中医肝胆病诊疗指南》中，慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的核心症状不包括：

A.胁肋隐痛

B.神疲乏力

C.口干咽燥

D.食少便溏

答案：C

解析：肝郁脾虚证以肝失疏泄（胁痛、情志抑郁）与脾气虚弱（乏力、便溏、食少）为核心，口干咽燥多见于肝胃阴虚或湿热伤阴证，故C为正确选项。

2.关于黄疸的中医辨证，2025年指南强调“治黄必治血，血行黄易却”的理论依据是：

A.湿热瘀阻血分，黄疸难退

B.脾气虚弱，血失统摄

C.肝阴不足，虚火灼津

D.肾阳亏虚，气化不利

答案：A

解析：指南指出，黄疸久病或重症多涉及血分，湿热毒邪瘀阻血脉，导致胆汁外溢难消，故需凉血活血以促进黄疸消退，A为正确选项。

3.肝硬化代偿期（中医“积聚”阶段）的主要治则是：

A.峻下逐水，攻补兼施

B.疏肝理气，活血化瘀

C.温补脾肾，化气行水

D.滋养肝肾，凉血止血

答案：B

解析：代偿期以肝脾失调、气血瘀滞为主，尚未出现明显水停（鼓胀），故治以疏肝理气、活血化瘀，B为正确选项；A为鼓胀实证治法，C为脾肾阳虚型鼓胀治法，D为肝肾阴虚型鼓胀或出血证治法。

4.2025年指南推荐的胆胀（慢性胆囊炎）肝胆湿热证首选方剂是：

A.柴胡疏肝散

B.茵陈蒿汤

C.大柴胡汤

D.一贯煎

答案：C

解析：胆胀肝胆湿热证以胁痛、口苦、尿黄、舌红苔黄腻为特征，大柴胡汤和解少阳、通下湿热，为指南推荐首选方；柴胡疏肝散用于气滞证，茵陈蒿汤侧重黄疸，一贯煎用于阴虚证，故C正确。

5.原发性肝癌（中医“肝癌”）瘀毒互结证的舌脉特点是：

A.舌红少苔，脉细数

B.舌淡胖有齿痕，脉沉弱

C.舌紫暗有瘀斑，苔黄厚，脉弦滑数

D.舌淡暗，苔白腻，脉弦滑

答案：C

解析：瘀毒互结证为癌毒与瘀血、湿热互结，故舌紫暗瘀斑（瘀血）、苔黄厚（毒热）、脉弦滑数（瘀滞、热盛）为典型表现，C正确。

6.2025年指南中，急性肝炎（中医“肝瘟”）的核心辨证要点是：

A.辨气血阴阳

B.辨湿热轻重与毒邪深浅

C.辨脏腑虚实

D.辨外感内伤

答案：B

解析：急性肝炎多因湿热疫毒外侵，起病急、传变快，指南强调重点辨湿热孰重（热重于湿/湿重于热）及毒邪是否入营血（有无神昏、出血），B正确。

7.酒精性肝病（中医“酒疸”“酒臌”）的关键病理因素是：

A.气滞、血瘀

B.湿浊、痰饮

C.湿热、痰瘀

D.寒凝、气虚

答案：C

解析：长期饮酒酿生湿热，湿热黏滞致痰浊内生，痰湿热毒瘀结肝络，故核心病理因素为湿热、痰瘀，C正确。

8.2025年指南对肝着（慢性肝炎）肝阴不足证的推荐中成药是：

A.护肝片（疏肝理气）

B.安络化纤丸（活血化瘀）

C.滋水清肝饮（汤剂）

D.复方益肝灵片（滋肝阴、清余毒）

答案：D

解析：指南明确肝阴不足证需滋阴柔肝，复方益肝灵片含水飞蓟素（护肝）与五味子（滋阴），符合此证；滋水清肝饮为汤剂，非中成药，故D正确。

9.肝硬化腹水（鼓胀）中“水臌”与“气臌”的鉴别要点是：

A.腹皮青筋暴露与否

B.按之有无凹陷

C.胁下癥积大小

D.有无发热

答案：B

解析：气臌以气滞为主，按之柔软、随按随起；水臌以水停为主，按之凹陷、良久不起，B为鉴别要点。

10.2025年指南中，自身免疫性肝炎（中医“肝痹”）的基本治则是：

A.清热解毒，凉血止血

B.调和肝脾，理气和中

C.滋阴清热，凉血散瘀

D.疏肝清热，凉血解毒

答案：C

解析：自身免疫性肝炎多属阴虚内热、瘀毒内阻，故治以滋阴清热（针对阴虚）、凉血散瘀（针对毒瘀），C正确。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.2025年《中医肝胆病诊疗指南》中，胁痛的常见证型包括：

A.肝郁气滞证

B.肝胆湿热证

C.肝络失养证

D.瘀血阻络证

答案：ABCD

解析：指南将胁痛分为肝郁气滞（实证初起）、肝胆湿热（湿热蕴结）、瘀血阻络（久病入络）、肝络失养（虚证，阴血不足）四型，全选。

2.黄疸阳黄的辨证要点包括：

A.黄色鲜明如橘色

B.发热口渴

C.舌淡苔白腻

D.小便短赤

答案：ABD

解析：阳黄属湿热为患，故黄色鲜明、发热口渴、小便短赤；舌淡苔白腻为阴黄（寒湿）表现，C错误，ABD正确。

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