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2025年肝胆外科专科考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于第一肝门解剖结构的描述，正确的是：

A.肝固有动脉位于门静脉左前方

B.胆总管位于肝固有动脉左侧

C.门静脉主干由脾静脉与肠系膜上静脉在胰头后方汇合而成

D.肝管汇合点低于门静脉分叉点

答案：A

解析：第一肝门内结构由前向后依次为肝管、肝固有动脉、门静脉，故肝固有动脉位于门静脉左前方（A正确）；胆总管位于肝固有动脉右侧（B错误）；门静脉主干由脾静脉与肠系膜下静脉汇合后再与肠系膜上静脉汇合（C错误）；肝管汇合点高于门静脉分叉点（D错误）。

2.原发性肝癌患者血清AFP升高的诊断阈值通常为：

A.≥100ng/mL

B.≥200ng/mL

C.≥400ng/mL

D.≥800ng/mL

答案：C

解析：AFP≥400ng/mL持续1个月或≥200ng/mL持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤及活动性肝病后，可作为原发性肝癌的诊断标准（C正确）。

3.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最关键的治疗措施是：

A.静脉输注广谱抗生素

B.急诊行胆总管切开取石+T管引流

C.抗休克治疗

D.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）

答案：B

解析：AOSC的核心病理是胆道高压合并感染，需尽快解除胆道梗阻。急诊手术（胆总管切开取石+T管引流）可直接降低胆道压力，是最关键措施（B正确）；PTCD为无法耐受手术患者的替代方案（D错误）。

4.胆囊三角（Calot三角）的边界不包括：

A.胆囊管

B.肝总管

C.肝脏下缘

D.胆总管

答案：D

解析：Calot三角由胆囊管、肝总管和肝脏下缘围成（D错误）。

5.肝外伤患者出现腹膜刺激征、血压85/50mmHg、心率120次/分，最合理的处理是：

A.立即行腹部CT检查明确损伤程度

B.快速补液后观察生命体征

C.急诊剖腹探查

D.输注浓缩红细胞纠正贫血

答案：C

解析：肝外伤合并休克及腹膜刺激征提示活动性出血，需立即手术止血（C正确）；延迟手术可能导致失血性休克加重（A、B错误）。

6.关于胆管癌的Bismuth-Corlette分型，Ⅱ型指：

A.肿瘤位于肝总管，未侵犯左右肝管汇合部

B.肿瘤侵犯左右肝管汇合部，未侵犯单侧二级分支

C.肿瘤侵犯单侧二级肝管

D.肿瘤侵犯双侧二级肝管

答案：B

解析：Bismuth-Corlette分型中，Ⅱ型为肿瘤侵犯肝门汇合部但未累及单侧二级分支（B正确）；Ⅰ型为肝总管（A错误），Ⅲ型为单侧二级分支（C错误），Ⅳ型为双侧（D错误）。

7.肝移植术后早期最常见的胆道并发症是：

A.胆道吻合口狭窄

B.胆漏

C.胆管结石

D.胆管缺血性损伤

答案：B

解析：肝移植术后胆道并发症中，胆漏多发生于术后1周内，因吻合口愈合不良或T管周围渗漏，是早期最常见并发症（B正确）。

8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常为发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

答案：C

解析：血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，12-24小时达高峰，持续3-5天（C正确）。

9.肝细胞癌（HCC）经导管动脉化疗栓塞（TACE）的主要理论依据是：

A.肝癌细胞对化疗药物高度敏感

B.肝癌90%血供来自肝动脉

C.正常肝组织血供仅5%来自肝动脉

D.栓塞后可诱导肿瘤完全坏死

答案：B

解析：HCC血供约90%来自肝动脉，而正常肝组织血供75%来自门静脉，故TACE通过栓塞肝动脉分支阻断肿瘤血供（B正确）。

10.胆囊结石患者出现黄疸，最可能的原因是：

A.胆囊管结石压迫胆总管（Mirizzi综合征）

B.合并病毒性肝炎

C.胆囊结石排入胆总管（继发性胆总管结石）

D.结石刺激胆囊壁导致肝功能异常

答案：C

解析：胆囊结石患者黄疸最常见原因为结石经胆囊管排入胆总管，形成继发性胆总管结石（C正确）；Mirizzi综合征较少见（A错误）。

11.门脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术的主要目的是：

A.降低门静脉压力

B.治疗脾功能亢进

C.预防或控制上消化道出血

D.改善肝功能

答案：C

解析：贲门周围血管离断术通过阻断食管胃底曲张静脉的血流，是预防/控制门脉高压性上消化道出血的主要术式（C正确）。

12.关于肝包虫病的治疗，错误的是：

A.首选阿苯