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2025年肝胆外科肝脏手术后感染预防模拟考试卷及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.肝脏手术患者术前肠道准备中，口服抗生素预防感染的最佳时间为：

A.术前12小时开始

B.术前24小时开始

C.术前48小时开始

D.术前72小时开始

2.以下哪项不符合肝脏手术中“目标性体温管理”要求？

A.术中维持核心体温≥36℃

B.输注液体及血液制品前预热至37℃

C.使用充气式保温毯覆盖非术区

D.术中冲洗液温度控制在25-28℃

3.肝脏术后手术部位感染（SSI）的定义中，表浅切口感染需满足：

A.术后30天内，仅涉及皮肤或皮下组织

B.术后90天内，涉及深部软组织

C.术后30天内，包含器官/腔隙感染

D.术后60天内，需再次手术清创

4.腹腔镜肝脏手术中，预防戳卡孔感染的关键措施是：

A.扩大戳卡孔直径便于操作

B.取出标本时使用标本袋隔离

C.术后戳卡孔常规放置引流管

D.缝合戳卡孔前用酒精反复擦拭

5.关于肝脏手术患者术前皮肤准备，正确的操作是：

A.术前晚用剃毛刀彻底剃除术区毛发

B.术晨用氯己定-酒精复合消毒液擦拭2遍

C.备皮后无需覆盖无菌敷料

D.若皮肤有微小破损，可用碘伏局部消毒后手术

6.肝脏术后留置腹腔引流管时，预防感染的核心原则是：

A.引流管越粗，引流效果越好

B.每日更换引流袋并常规做细菌培养

C.严格无菌操作下定期挤压引流管

D.术后72小时内必须拔除所有引流管

7.以下哪种情况不属于肝脏术后医院感染的“高危预警指标”？

A.术后第3天C反应蛋白（CRP）150mg/L

B.腹腔引流液白细胞计数10?个/mL

C.体温持续37.5℃超过48小时

D.降钙素原（PCT）2ng/mL

8.肝脏手术中使用生物蛋白胶封闭创面时，预防感染的关键是：

A.胶液暴露于空气时间不超过10分钟

B.胶液与血液混合后再使用

C.大量涂抹以确保封闭效果

D.仅用于合并肝硬化的患者

9.关于肝脏移植术后感染预防，错误的是：

A.供肝冷缺血时间控制在12小时内

B.受者术前1周开始预防性使用抗真菌药物

C.术中门静脉吻合后立即输注抗生素

D.术后监测CMV病毒载量

10.肝脏手术患者术后早期肠内营养启动的最佳时机是：

A.术后6小时，肠鸣音恢复后

B.术后24小时，无腹腔高压时

C.术后48小时，引流液无胆汁渗漏

D.术后72小时，复查肝功能正常

11.以下哪项是肝脏术后深部切口感染的特异性表现？

A.切口局部红肿热痛

B.超声提示切口下液性暗区伴分隔

C.体温波动于38-38.5℃

D.外周血白细胞计数12×10?/L

12.肝脏手术中预防胆汁漏相关性感染的关键措施是：

A.术后常规放置T管引流

B.吻合胆管时使用可吸收线连续缝合

C.关腹前用生理盐水冲洗腹腔

D.术中胆道镜确认无胆管损伤

13.多重耐药菌（MDRO）定植患者行肝脏手术时，错误的预防措施是：

A.术前3天开始局部使用莫匹罗星软膏涂抹鼻腔

B.术中器械单独处理，术后高压蒸汽灭菌

C.术间安排在负压隔离手术间

D.医护人员接触患者前后使用含醇类速干手消毒剂

14.肝脏术后留置中心静脉导管（CVC）时，感染预防的“5个必须”不包括：

A.必须手卫生

B.必须最大化无菌屏障

C.必须选择股静脉置管

D.必须每日评估导管必要性

15.关于肝脏手术抗生素预防使用，正确的是：

A.头孢类过敏者可选用克林霉素+氨曲南

B.手术时间超过3小时无需追加抗生素

C.术后常规使用抗生素至引流管拔除

D.预防性用药疗程不超过术后48小时

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.肝脏手术术前感染预防措施包括：

A.纠正低白蛋白血症（30g/L时补充白蛋白）

B.糖尿病患者术前控制空腹血糖≤8mmol/L

C.长期吸烟者术前2周戒烟

D.术前1小时内静脉输注头孢呋辛1.5g

2.肝脏术中可能增加感染风险的操作包括：

A.第一肝门阻断时间45分钟

B.术中出血量800mL并输注库存血

C.使用电刀时局部组织炭化明显

D.取活检后未更换手套直接继续操作

3.肝脏术后腹腔感染的高危因素有：

A.肝硬化Child-PughB级

B.手术