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2025年肝胆外科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于Calot三角的解剖结构，正确的描述是：

A.由肝右管、胆囊管、肝下缘围成

B.由肝总管、胆囊管、肝下缘围成

C.由肝左管、胆囊管、肝下缘围成

D.由肝固有动脉、胆囊管、肝下缘围成

答案：B

2.原发性肝细胞癌患者血清AFP升高的诊断阈值通常为：

A.≥20ng/mL

B.≥200ng/mL

C.≥400ng/mL

D.≥800ng/mL

答案：C

3.胆囊结石患者出现黄疸最可能的原因是：

A.胆囊管结石嵌顿

B.Mirizzi综合征

C.胆总管结石继发

D.肝功能损伤

答案：B（解析：Mirizzi综合征是胆囊结石长期嵌顿或压迫胆囊管导致肝总管狭窄或梗阻，可引起梗阻性黄疸；胆总管结石继发黄疸更常见于胆囊结石排入胆总管，但题干未明确提及胆总管结石存在）

4.肝门部胆管癌（Klatskin瘤）最典型的影像学表现是：

A.肝内胆管扩张，肝外胆管正常

B.肝内外胆管均扩张，胆总管末端狭窄

C.肝门区软组织肿块，左右肝管汇合部中断

D.胆囊增大，肝内胆管扩张

答案：C

5.肝切除术后肝功能衰竭的最主要预测指标是：

A.术前Child-Pugh分级

B.剩余肝体积（FLR）占标准肝体积（SLV）的比例

C.术中出血量

D.肿瘤大小

答案：B（解析：剩余肝体积不足是术后肝衰的核心原因，Child-Pugh分级为综合评估指标，但FLR/SLV更直接反映肝脏储备功能）

6.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的最关键治疗措施是：

A.广谱抗生素联合应用

B.抗休克治疗

C.紧急胆道减压引流

D.激素冲击治疗

答案：C

7.肝海绵状血管瘤的最佳影像学确诊方法是：

A.腹部超声

B.增强CT

C.腹部MRI（T2加权像）

D.DSA血管造影

答案：C（解析：MRIT2加权像呈“灯泡征”为肝血管瘤特征性表现，特异性高于CT）

8.腹腔镜胆囊切除术（LC）中，确认胆囊管的“三管征”是指：

A.胆囊管、肝总管、胆总管

B.胆囊管、肝右管、肝左管

C.胆囊管、肝总管、肝固有动脉

D.胆囊管、肝动脉、门静脉

答案：A

9.肝外伤患者出现腹膜刺激征、血压80/50mmHg、血红蛋白70g/L，最合理的处理是：

A.立即剖腹探查

B.急诊介入栓塞止血

C.快速补液+输血观察

D.腹部CT明确损伤程度

答案：A（解析：血流动力学不稳定合并腹腔内出血需紧急手术）

10.关于胆管细胞癌的描述，错误的是：

A.多无肝炎肝硬化背景

B.AFP通常正常

C.CA19-9可升高

D.对靶向治疗敏感

答案：D（解析：胆管细胞癌对靶向治疗反应率低，以手术为主）

11.肝癌合并门静脉癌栓（PVTT）的BCLC分期属于：

A.0期

B.A期

C.B期

D.C期

答案：D（BCLCC期标准：PS评分0-2分，合并门静脉主干或分支癌栓、或肝外转移）

12.肝移植治疗肝癌的米兰标准是：

A.单个肿瘤≤5cm，或≤3个肿瘤且最大≤3cm，无血管侵犯或肝外转移

B.单个肿瘤≤6.5cm，或≤3个肿瘤且最大≤4.5cm，总直径≤8cm

C.单个肿瘤≤7cm，或≤3个肿瘤且最大≤5cm，总直径≤12cm

D.单个肿瘤≤8cm，或≤4个肿瘤且最大≤4cm，总直径≤15cm

答案：A

13.胆囊腺肌症的典型病理特征是：

A.胆囊壁淋巴细胞浸润

B.胆囊壁平滑肌增生伴罗-阿窦（Rokitansky-Aschoff窦）形成

C.胆囊黏膜上皮不典型增生

D.胆囊壁神经纤维增生

答案：B

14.肝包虫病（棘球蚴病）的禁忌证是：

A.囊肿直径5cm

B.合并感染

C.囊肿破入胆道

D.诊断性穿刺

答案：D（解析：穿刺可能导致囊液外溢引发过敏反应或播散）

15.腹腔镜肝切除术的绝对禁忌证是：

A.肝癌位于肝Ⅷ段（肝顶部）

B.肝硬化Child-PughC级

C.肿瘤直径10cm

D.合并门静脉高压症

答案：B（Child-PughC级肝功能无法耐受手术）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肝癌的巴塞罗那临床分期（BCLC）及其对应的治疗推荐。

答案：BCLC分期是肝癌最常用的预后和治疗指导分期系统，分为5期