2025年介入放射学放射性介入治疗试题及答案及解析.docxVIP

2025年介入放射学放射性介入治疗试题及答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是放射性介入治疗的核心特征？

A.利用X射线对肿瘤进行外照射

B.通过导管将化疗药物注入靶血管

C.通过介入手段将放射性物质精准递送至靶组织

D.采用高强度聚焦超声破坏病变组织

答案：C

解析：放射性介入治疗的本质是通过介入技术（如导管、粒子植入针等）将放射性核素或载体（如微球、粒子）直接送达靶组织，利用射线的生物效应杀伤病变细胞。选项A为外放射治疗，属于放疗科范畴；B为化疗性栓塞（TACE）；D为超声消融，均不符合定义。

2.肝动脉放射性栓塞（SIRT）中常用的钇-90（Y-90）微球主要释放哪种射线？

A.α射线

B.β射线

C.γ射线

D.X射线

答案：B

解析：Y-90是纯β射线发射体，β射线在组织内的射程约2-20mm，适合局部肿瘤杀伤，同时减少对周围正常组织的损伤。α射线射程过短（仅几微米），γ射线穿透性过强（用于显像），X射线为外源性电离辐射，均非SIRT主要射线类型。

3.关于125I粒子植入治疗前列腺癌的剂量学要求，以下错误的是？

A.处方剂量（PD）通常为144Gy

B.周边剂量（D90）应≥PD的90%

C.尿道接受剂量（D10）应≤150Gy

D.粒子活度需根据肿瘤体积调整

答案：C

解析：125I粒子植入治疗前列腺癌时，尿道是关键器官，其D10（尿道最热点10%体积接受的剂量）应≤120Gy，超过此值可能增加尿道狭窄风险。其他选项均符合NCCN指南推荐：PD通常为144Gy，D90需覆盖90%肿瘤体积且≥PD的90%，粒子活度需个体化计算以避免冷区或热点。

4.肝癌患者行SIRT前需进行99mTc-MAA（宏聚白蛋白）分流试验，其主要目的是？

A.评估肝动脉-门静脉瘘的程度

B.计算肿瘤的血流灌注量

C.预测放射性微球对肺的辐射剂量

D.确认肿瘤的血供来源

答案：C

解析：99mTc-MAA与Y-90微球具有相似的血流动力学特性，通过SPECT/CT可计算肺分流分数（LSH）。若LSH＞10%，Y-90微球可能经肝动脉-肺动静脉瘘进入肺组织，导致放射性肺炎风险升高，需调整治疗方案或剂量。

5.放射性粒子植入术后最常见的早期并发症是？

A.粒子迁移至远处器官

B.局部组织坏死

C.穿刺部位出血或血肿

D.放射性皮炎

答案：C

解析：粒子植入需经皮或腔道穿刺，穿刺相关并发症（如出血、血肿）发生率约5%-15%，是早期最常见并发症。粒子迁移（发生率＜1%）多无临床症状；局部坏死多见于高剂量或邻近肠管的植入；放射性皮炎罕见（因粒子能量低、射程短）。

6.以下哪种情况是131I-美妥昔单抗（131I-MN）治疗肝细胞癌的绝对禁忌症？

A.肝功能Child-PughB级

B.肿瘤占肝体积＞50%

C.血清总胆红素＞51μmol/L

D.曾接受过TACE治疗

答案：C

解析：131I-MN通过靶向肝癌细胞表面抗原递送放射性碘，肝功能严重受损（总胆红素＞51μmol/L）时，肝脏对放射性物质的代谢能力下降，易导致正常肝组织损伤加重。Child-PughB级（经评估后可谨慎使用）、肿瘤体积大（非绝对禁忌）、既往TACE（不影响）均非绝对禁忌。

7.关于放射性介入治疗的辐射防护，以下正确的是？

A.操作人员需佩戴个人剂量计，年有效剂量限值为50mSv

B.患者体内的放射性粒子可在术后24小时解除隔离

C.125I粒子（半衰期60天）的辐射风险高于Y-90微球（半衰期2.7天）

D.介入室内无需额外屏蔽，因粒子能量低

答案：A

解析：根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》，职业人员年有效剂量限值为50mSv（连续5年平均20mSv），需佩戴个人剂量计监测。患者体内粒子需根据活度和核素半衰期评估隔离时间（如125I粒子活度＜40MBq时通常无需隔离）；Y-90发射β射线能量更高（2.28MeVvs125I的0.028MeV），实际辐射风险更高；介入室需配备铅屏、铅衣等屏蔽设备。

8.骨转移瘤患者行放射性核素骨治疗（如89SrCl2）的主要适应症是？

A.溶骨性转移灶伴严重骨痛

B.成骨性转移灶伴病理性骨折

C.孤立性骨转移灶（≤3个）

D.白细胞计数＜3×109/L

答案：A

解析：89SrCl2通过亲骨性被转移灶摄取，发射β射线杀伤肿瘤细胞，适用于多发放射性浓聚的溶骨性转移（尤其是骨痛明显者）。成骨性转移摄取率低