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2025年抗菌药物专项考试试卷(副高及以上)及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥作用？

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.氯霉素

答案：C

解析：头孢曲松属于β内酰胺类抗生素，其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。阿奇霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；左氧氟沙星抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成。

2.下列关于碳青霉烯类抗菌药物的说法，错误的是？

A.对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌均有强大抗菌活性

B.亚胺培南西司他丁可用于中枢神经系统感染

C.美罗培南对肾脱氢肽酶稳定，不需与酶抑制剂合用

D.厄他培南对铜绿假单胞菌抗菌作用差

答案：B

解析：亚胺培南西司他丁易透过血脑屏障，但可引起癫痫发作等严重中枢神经系统不良反应，故一般不用于中枢神经系统感染。碳青霉烯类抗菌药物对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌均有强大抗菌活性；美罗培南对肾脱氢肽酶稳定，不需与酶抑制剂合用；厄他培南对铜绿假单胞菌抗菌作用差。

3.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是？

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢唑林

D.阿奇霉素

答案：B

解析：MRSA对包括苯唑西林、头孢唑林等在内的β内酰胺类抗生素耐药，阿奇霉素对MRSA作用较弱。万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，它通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。

4.下列哪种抗菌药物可引起双硫仑样反应？

A.庆大霉素

B.四环素

C.头孢哌酮

D.克林霉素

答案：C

解析：部分头孢菌素类药物如头孢哌酮，其结构中含有甲硫四氮唑侧链，可抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能进一步氧化代谢，导致体内乙醛蓄积，引起双硫仑样反应。庆大霉素、四环素、克林霉素一般不会引起双硫仑样反应。

5.喹诺酮类抗菌药物的不良反应不包括？

A.关节软骨损害

B.光敏反应

C.耳毒性

D.中枢神经系统兴奋

答案：C

解析：喹诺酮类抗菌药物的不良反应有关节软骨损害（儿童及孕妇禁用）、光敏反应、中枢神经系统兴奋等。耳毒性是氨基糖苷类抗生素常见的不良反应，喹诺酮类一般无明显耳毒性。

6.以下抗菌药物中，对肠球菌属抗菌活性较好的是？

A.氨曲南

B.磷霉素

C.利奈唑胺

D.多粘菌素

答案：C

解析：氨曲南主要对革兰阴性菌有较强抗菌活性，对肠球菌属无效；磷霉素对肠球菌属有一定作用，但活性不如利奈唑胺；多粘菌素主要用于治疗多重耐药革兰阴性菌感染，对肠球菌属无抗菌活性。利奈唑胺对肠球菌属包括耐万古霉素肠球菌有良好的抗菌活性。

7.治疗侵袭性曲霉菌病的首选药物是？

A.氟康唑

B.伊曲康唑

C.伏立康唑

D.卡泊芬净

答案：C

解析：氟康唑对曲霉菌属抗菌活性差；伊曲康唑可用于曲霉菌病的治疗，但不是首选；卡泊芬净可作为侵袭性曲霉菌病的二线治疗药物。伏立康唑是治疗侵袭性曲霉菌病的首选药物，具有良好的抗曲霉菌活性。

8.以下哪种情况有抗菌药物联合应用的指征？

A.轻症上呼吸道感染

B.病原菌尚未查明的严重感染

C.单一抗菌药物可以有效控制的感染

D.病毒性感染

答案：B

解析：轻症上呼吸道感染多由病毒引起，一般无需使用抗菌药物；单一抗菌药物可以有效控制的感染无需联合用药；病毒性感染使用抗菌药物无效。病原菌尚未查明的严重感染，为了扩大抗菌谱，可联合应用抗菌药物。

9.下列关于抗菌药物给药途径的说法，正确的是？

A.所有抗菌药物都应静脉给药

B.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物

C.抗菌药物局部应用效果较好，应广泛使用

D.氨基糖苷类抗生素可用于鞘内注射

答案：B

解析：并非所有抗菌药物都需静脉给药，轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物。抗菌药物局部应用易产生耐药性，应避免滥用。氨基糖苷类抗生素鞘内注射可引起严重不良反应，一般不用于鞘内注射。

10.以下哪种抗菌药物可导致灰婴综合征？

A.青霉素

B.链霉素

C.氯霉素

D.甲硝唑

答案：C

解析：氯霉素在新生儿尤其是早产儿中，由于肝脏葡萄糖醛酸转移酶缺乏，使氯霉素在体内代谢缓慢，导致血药浓度过高，可引起灰婴综合征。青霉素、链霉素、甲硝唑一般不会导致灰婴综合征。

11.下列关于β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复方制剂的说法，错误的是？

A.可增强β内酰胺类抗生素的抗菌活性

B.适用于产β内酰胺酶的细菌感染

C.所有β内酰胺类抗生素都可与β内酰胺酶抑制剂组成复方制剂

D.常见的β内酰胺酶抑制剂