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医院各科室安全责任书

为全面贯彻落实国家及地方关于安全生产的法律法规和政策要求，切实保障患者、医护人员及医院财产安全，构建安全、有序、规范的医疗环境，明确医院各科室在安全管理中的主体责任，依据《中华人民共和国安全生产法》《医疗质量管理办法》《医疗机构消防安全管理规定》《个人信息保护法》等相关规定，结合医院实际管理需求，XX医院（以下简称“甲方”）与各科室（以下简称“乙方”，具体科室名称：__________，科室负责人：__________）签订本安全责任书，明确双方责任与义务如下：

一、责任主体与期限

甲方作为医院安全管理责任主体，负责统筹全院安全管理工作，制定安全管理制度、标准及考核办法，定期组织安全检查与培训；乙方作为本科室安全管理直接责任主体，科室负责人为本科室安全第一责任人，全面负责本科室医疗安全、设备安全、消防安全、信息安全及环境安全等工作的组织实施与日常监管。本责任书有效期自____年____月____日起至____年____月____日止，期满后根据实际情况续签。

二、安全管理目标

乙方须严格落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，确保本科室年度安全管理达到以下目标：

1.医疗安全目标：全年无重大医疗责任事故（指因诊疗过失导致患者死亡或重度残疾），一般医疗不良事件（指未造成患者伤害或仅造成轻度伤害）发生率≤0.5‰，医疗纠纷处理及时率100%，病历书写合格率≥98%，危急值处置规范率100%，患者身份核查错误率为0。

2.设备安全目标：医疗设备故障导致诊疗中断时间全年累计≤24小时，设备定期维护完成率100%，新设备操作培训覆盖率100%，特种设备（如高压氧舱、放射设备）持证上岗率100%，无因设备管理不当引发的安全事故。

3.消防安全目标：科室区域内消防设施完好率100%，火灾隐患整改率100%，年度消防演练参与率≥95%，无因违规用电、用火引发的火灾事故，疏散通道、安全出口畅通率100%。

4.信息安全目标：患者电子信息泄露事件发生率为0，电子病历系统访问权限合规率100%，数据备份完整率100%，网络安全事件（如病毒入侵、数据篡改）全年≤1起且2小时内完成处置。

5.环境安全目标：科室环境整洁达标率100%，危险品（毒麻药品、化学试剂等）管理规范率100%，职业暴露（如锐器伤、化学灼伤）处置及时率100%，因环境管理不当引发的跌倒、烫伤等患者伤害事件全年≤2起。

三、乙方具体安全管理职责

（一）医疗安全管理职责

1.严格执行医疗核心制度。落实三级查房、疑难病例讨论、会诊、术前讨论、死亡病例讨论等制度，确保诊疗行为规范；严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法），确保患者身份识别准确；规范病历书写，做到客观、真实、准确、及时、完整，严禁涂改、伪造、隐匿或销毁病历资料，电子病历需按规定进行数字签名并备份。

2.强化危急值管理。建立本科室危急值报告流程，明确检验、检查危急值项目及阈值，指定专人负责接收、登记危急值信息，接获后10分钟内报告主管医师，主管医师需在30分钟内完成处置并记录，确保危急值闭环管理。

3.规范诊疗操作。严格遵循临床诊疗指南、技术操作规范和行业标准，开展新技术、新项目前需经医院伦理委员会及学术委员会审核，完成相关培训并制定应急预案；对高风险操作（如手术、有创检查）需提前评估患者风险，签署知情同意书，落实“手术安全核查”制度（手术前、切皮前、离开手术室前核对）。

4.加强医疗纠纷预防与处置。注重医患沟通，规范沟通内容与方式，及时解答患者疑问；发生医疗纠纷时，科室负责人需第一时间到场协调，配合医院纠纷处理部门调查，妥善保存相关证据（如病历、器械、药品等），避免矛盾激化；对纠纷暴露的问题需组织分析，制定整改措施并跟踪落实。

（二）设备安全管理职责

1.落实设备全周期管理。建立本科室设备台账，记录设备名称、型号、购置时间、使用状态等信息；新设备购入后，需组织操作培训，确保操作人员掌握性能、操作流程及应急处理方法，培训合格后方可上岗；设备使用中需严格遵守操作规程，禁止超范围、超负荷使用。

2.加强日常维护与检修。制定设备维护计划，小型设备每日使用前检查（如监护仪电量、参数校准），大型设备每周全面检查（如呼吸机管路清洁、功能测试），特种设备（如血液透析机、放疗设备）每月由专业技术人员检测，记录维护情况并留存备查；发现设备异常时立即停用，标注“故障”标识，及时联系设备科维修，严禁带故障运行。

3.完善应急管理。针对关键设备（如急救设备、生命支持设备）配备备用设备或应急替代方案（如备用除颤仪、便携式呼吸机），确保突发情况下可快速切换；定期开展设备故障