2025 泌尿外科前列腺增生术后护理休息指导课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025泌尿外科前列腺增生术后护理休息指导课件

01前言

前言站在2025年的临床护理视角回望，前列腺增生（BPH）仍是泌尿外科最常见的老年男性疾病之一。我所在的三甲医院泌尿外科，每年接诊的前列腺增生患者中，约60%需接受手术治疗，其中经尿道前列腺电切术（TURP）仍是“金标准”术式。但手术并非终点——我曾见过术后第3天因过早下床活动导致大出血的患者，也遇见过因膀胱冲洗不当引发严重膀胱痉挛的案例。这些真实的临床场景让我深刻意识到：前列腺增生术后护理，尤其是休息与活动的科学指导，直接关系到患者的康复质量与生活质量。

这份课件，我将结合近5年临床经验与必威体育精装版护理指南，以一个具体病例为切入点，从评估到干预、从并发症预防到出院指导，为大家梳理一套“可操作、有温度”的术后护理休息指导方案。毕竟，护理的本质不仅是技术操作，更是对患者身心需求的精准回应。

02病例介绍

病例介绍让我们先从一个典型病例说起。今年3月，68岁的张大爷因“进行性排尿困难5年，加重伴夜尿4次/日”收入我科。他既往有高血压病史8年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、冠心病史。术前PSA（前列腺特异性抗原）3.2ng/ml（正常范围0-4），经直肠B超提示前列腺体积约55ml（正常约20ml），残余尿量60ml（正常≤50ml）。综合评估后，医生为其实施了TURP手术，术中出血约80ml，留置三腔气囊导尿管，术后返回病房时生命体征平稳（BP135/85mmHg，HR78次/分，SpO?98%），膀胱冲洗液呈淡红色。

张大爷是退休教师，性格开朗但对医学知识了解有限，术前曾反复问护士：“做完手术是不是就不用起夜了？什么时候能回家？”他的老伴全程陪同，家庭支持良好，但对术后护理细节同样陌生。这样的病例在我们科很常见——患者手术成功，但术后护理若不到位，可能出现出血、尿失禁等问题，甚至影响手术效果。

03护理评估

护理评估面对张大爷这样的术后患者，我们的护理评估必须“多维度、动态化”。

生理评估术后6小时内，我重点观察了他的生命体征：BP132/82mmHg（较术前无明显波动），HR76次/分，体温36.8℃；导尿管引流通畅，冲洗液颜色由淡红逐渐转清，每小时引流量约200ml（与冲洗液输入量基本平衡）；触诊下腹部无膨隆，患者主诉“切口处有轻微胀痛，能忍受”（疼痛评分3分，NRS量表）；双下肢皮肤温暖，足背动脉搏动可及——这些指标提示早期无活动性出血及循环障碍。

术后24小时，评估升级：冲洗液已转清亮，张大爷开始主诉“总想解小便，但尿管在身上不太舒服”，这是膀胱刺激征的表现；询问饮食，他说“喝了两碗粥，没敢多喝水”；查看会阴区皮肤，无红肿渗液；监测血常规：Hb120g/L（术前130g/L），提示无明显失血。

心理评估术后第1天查房时，张大爷拉着我的手说：“护士，我这尿管得插几天？会不会拔了之后尿不出来？”他的眼神里带着焦虑——这是术后患者最常见的心理状态。一方面，手术解决了排尿困难的困扰；另一方面，对未知的康复过程（如尿失禁、二次出血）充满担忧。老伴在旁补充：“他昨晚翻来覆去睡不着，说躺着难受，又怕动多了出血。”这提示我们需要关注患者的睡眠质量与心理压力。

社会支持评估张大爷的女儿在外地工作，主要由老伴照顾。我们通过访谈了解到，老伴能协助喂饭、擦身，但对“膀胱冲洗速度怎么调”“什么时候可以坐起来”等专业问题完全不清楚。这意味着，我们的护理指导不仅要针对患者，还要培训家属，确保出院后护理的延续性。

04护理诊断

护理诊断基于上述评估，张大爷的主要护理诊断可归纳为：1急性疼痛（与手术创伤、导尿管刺激有关）：术后6-24小时疼痛评分2-4分，患者主诉切口胀痛、尿道灼热感。2潜在并发症：出血（与手术创面未愈合、活动不当有关）：术后72小时内是出血高发期，需重点观察。3睡眠型态紊乱（与导尿管刺激、焦虑情绪有关）：患者术后第1晚入睡困难，夜间觉醒次数≥3次。4知识缺乏（缺乏术后休息、活动及护理相关知识）：患者及家属对“何时可下床”“如何预防便秘”等问题认知不足。5

护理诊断有皮肤完整性受损的风险（与术后卧床、导尿管摩擦有关）：会阴区皮肤潮湿，存在压红风险。

这些诊断环环相扣——疼痛影响睡眠，睡眠不足加剧焦虑，焦虑可能导致患者自行调整体位或过早活动，进而增加出血风险。因此，护理措施必须系统联动，不能“头痛医头”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对张大爷的护理诊断，我们制定了“分阶段、个体化”的护理目标与措施，核心是“在安全范围内逐步恢复活动，同时预防并发症”。

（一）目标1：术后48小时内疼痛评分≤3分，