2025 肾内科尿路感染皮肤护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025肾内科尿路感染皮肤护理课件

01前言

前言清晨的阳光透过肾内科病房的窗户，照在张阿姨皱巴巴的床单上。她攥着我的手，声音带着哭腔：“小刘护士，我这底下又痒又疼，夜里翻来覆去睡不着，是不是尿路感染又严重了？”这是我上周查房时遇到的场景。作为从业八年的肾内科护士，我太清楚尿路感染患者的“难言之隐”——尿频、尿急、尿痛之外，会阴部皮肤因长期受尿液刺激而出现的红肿、破溃、瘙痒，往往成为压垮患者生活质量的最后一根稻草。

2023年《中国尿路感染诊疗指南》数据显示，肾内科住院患者中尿路感染发生率约占28%，其中65岁以上老年患者、糖尿病患者、留置导尿患者的皮肤并发症（如接触性皮炎、湿疹样改变、浅表溃疡）发生率高达42%。这些皮肤问题不仅会加重患者痛苦，延长住院时间，更可能成为细菌逆行感染的“新通道”，形成“尿路感染-皮肤损伤-感染加重”的恶性循环。

前言今天，我想以临床真实案例为切入点，和大家聊聊尿路感染患者皮肤护理的那些“细节”——从评估到干预，从预防到教育，用我们肾内科护士的“火眼金睛”和“巧心妙手”，帮患者找回“清爽”的尊严。

02病例介绍

病例介绍让我们先认识张阿姨：72岁，退休教师，因“反复尿频、尿急1周，加重伴会阴部灼痛3天”于2024年11月15日收入我科。既往有2型糖尿病史10年（空腹血糖控制在7-9mmol/L），高血压病史5年，无烟酒嗜好。

入院时主诉：每日排尿15-20次，每次尿量约50ml，排尿末有刺痛感；会阴部皮肤“像被火烧”，尤其夜间清洗后更痒，忍不住抓挠，近2天发现局部有“小破口”。查体：体温36.8℃，血压145/85mmHg，心肺无异常；专科检查：双肾区无叩击痛，尿道口无畸形，会阴部皮肤可见散在红斑，以尿道口周围及大阴唇内侧为著，局部有3处0.5cm×0.3cm表浅溃疡，伴少量渗液，触痛明显。

辅助检查：尿常规示白细胞（+++），细菌计数12.8×10?/μl，尿培养提示大肠埃希菌（ESBLs阴性）；空腹血糖8.2mmol/L，糖化血红蛋白7.5%；皮肤拭子培养未见致病菌。

病例介绍治疗方案：予头孢呋辛钠抗感染（0.75g静滴q8h），碳酸氢钠片碱化尿液，二甲双胍调整血糖；护理重点除控制感染外，需重点干预皮肤损伤问题。

张阿姨的情况并非个例。她的糖尿病病史（高糖环境利于细菌繁殖）、年龄相关的雌激素水平下降（阴道黏膜萎缩，局部抵抗力降低）、排尿频繁导致的皮肤潮湿（破坏皮肤屏障），正是尿路感染合并皮肤损伤的典型诱因。这也提示我们：皮肤护理不能孤立看待，必须与原发病管理、生活习惯干预同步推进。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，我们的护理评估需要“多维度扫描”——从生理到心理，从局部到整体，才能精准找到皮肤损伤的“病根”。

一般情况评估首先是基础信息：年龄72岁，绝经后女性，糖尿病控制不佳（空腹血糖8.2mmol/L），这些因素会导致皮肤弹性下降、修复能力减弱、局部微环境改变（如尿糖升高），均是皮肤损伤的高危因素。

皮肤状况专科评估我们采用“视、触、闻”三步法：

视诊：会阴部皮肤颜色（暗红色红斑）、范围（尿道口周围5cm内）、损伤类型（表浅溃疡、渗液）、有无抓痕（可见新鲜抓痕）；

触诊：皮肤温度（局部皮温略高，但无灼热感）、湿度（潮湿，与排尿后未及时擦干有关）、质地（周围皮肤轻度水肿，触之韧硬）；

嗅诊：尿液有轻微氨味（提示尿液浓缩，可能与饮水不足有关）。

尿路感染相关评估除了尿常规、尿培养结果，我们重点关注患者的排尿习惯：每日饮水量约800ml（明显不足，推荐尿路感染患者每日饮水1500-2000ml），排尿后使用干纸巾擦拭（摩擦可能加重皮肤损伤），夜间因尿频每2小时排尿1次（睡眠时无法及时清洁，皮肤长时间处于潮湿状态）。

影响皮肤的其他因素张阿姨自述“怕麻烦家人，不好意思让女儿帮忙清洗”，因此清洁时仅用温水快速冲洗，未彻底擦干；内裤为化纤材质（不透气，加重潮湿）；因瘙痒夜间睡眠差（日均睡眠4-5小时），焦虑评分（SAS）28分（轻度焦虑）。

这些评估结果像一幅“皮肤损伤地图”，让我们明确：张阿姨的皮肤问题是“尿液刺激+摩擦损伤+血糖控制不佳+清洁不当”共同作用的结果，护理干预必须“多管齐下”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.皮肤完整性受损：与会阴部皮肤长期受尿液刺激、抓挠有关（主要诊断）依据：会阴部可见表浅溃疡，伴渗液及触痛；患者主诉“灼痛、瘙痒”。2.舒适度改变（瘙痒/疼痛）：与皮肤炎症反应、神经末梢刺激有关依据：患者夜间因瘙痒影响睡眠，VAS疼痛评分3分（0-10分）。3.知识