2025 肾内科尿路感染体温监测护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025肾内科尿路感染体温监测护理课件

01前言

前言清晨七点半，我像往常一样戴着听诊器走进病房，3床的李阿姨正皱着眉头量体温，水银柱停在38.9℃——这是她入院第三天，尿路感染引发的发热仍未完全控制。这样的场景在肾内科并不少见：尿路感染（UTI）作为最常见的泌尿系统感染性疾病，尤其好发于女性、糖尿病患者及免疫力低下人群，据2023年《中国尿路感染诊疗指南》数据，我国成年女性年发病率约为10%，其中30%以上会出现发热症状。

对我们肾内科护士而言，体温监测绝不是简单的“测个数字”——它是观察感染控制效果的“晴雨表”，是预警并发症的“信号灯”，更是连接护患信任的“桥梁”。2025年，随着精准护理理念的深化，体温监测已从“被动记录”转向“动态分析+主动干预”：通过体温曲线的变化（如弛张热、稽留热）判断感染类型，结合患者主诉（如腰痛、寒战）调整护理方案，甚至能早期识别败血症等危重情况。今天，我想以李阿姨的病例为线索，和大家聊聊尿路感染患者体温监测的“门道”。

02病例介绍

病例介绍李阿姨，56岁，因“尿频、尿急、尿痛3天，发热1天”于2025年3月10日入院。既往有2型糖尿病史5年，空腹血糖控制在7-8mmol/L（目标值≤7.0mmol/L）。入院时主诉：“这两天尿得特别勤，刚上完厕所又想上，尿道口火辣辣地疼，昨天夜里突然发冷，盖两床被子还打哆嗦，后来量体温39℃，吃了退烧药出了一身汗，今天早上又烧到38.5℃。”

查体：T38.7℃（腋温），P98次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；双侧肾区叩击痛（+），尿道口无红肿但有压痛；实验室检查：尿常规白细胞（+++）、红细胞（+）、尿蛋白（±），尿培养提示大肠埃希菌（ESBLs阴性），血白细胞13.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞85%；C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L）。

病例介绍主治医师初步诊断：急性肾盂肾炎（复杂性尿路感染，因合并糖尿病），予头孢他啶抗感染（0.5gq8hivgtt）、碳酸氢钠碱化尿液，同时嘱控制血糖（胰岛素皮下注射）。

“护士，我这烧什么时候能退？会不会烧成肺炎？”李阿姨攥着体温单问我时，额角还挂着汗——她的焦虑，正是我们护理的切入点。

03护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，护理评估需要“多维度、动态化”。我习惯从“主观+客观”两方面入手，尤其把体温相关信息作为核心。

主观资料（患者主诉）03既往应对方式：自行服用“左氧氟沙星”1天（未规律用药），因担心“抗生素伤胃”自行停药。02发热时间规律：夜间发热更明显（21:00-次日3:00体温最高），服用布洛芬后2小时退热，但6-8小时后再次升高（弛张热特点）。01发热伴随症状：“发冷时浑身发抖，牙齿打颤”（寒战）；“后腰两边酸胀痛，一按更疼”（肾区痛）；“排尿时尿道口像被火烧”（尿痛）。

客观资料（体征与检查）生命体征：体温波动于37.8-39.2℃（入院48小时内），心率随体温升高加快（T每↑1℃，P↑10-15次/分）；呼吸稍促（但无咳嗽、咳痰，排除肺部感染）。

实验室指标：CRP与体温呈正相关（体温39℃时CRP52mg/L，退热后降至38mg/L）；血降钙素原（PCT）0.3ng/mL（轻度升高，提示细菌感染但未达重症）。

基础疾病影响：空腹血糖8.2mmol/L（高血糖环境利于细菌繁殖，影响退热）。

关键评估点：尿路感染患者的发热不仅是“体温高”，更要结合尿路刺激征、肾区体征、基础疾病综合判断——李阿姨的寒战、肾区叩痛提示感染已累及肾盂（上尿路感染），而糖尿病未达标则是发热反复的“帮凶”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

体温过高与肾盂感染导致的炎症反应有关3.知识缺乏（缺乏尿路感染预防及用药知识）与未系统接受健康教育有关依据：自行停药、未规律监测血糖；提问“为什么要多喝水？”“发烧时能不能捂汗？”4.潜在并发症：感染性休克/肾周脓肿与感染未控制、糖尿病导致免疫力低下有关依据：糖尿病史、体温波动大（提示感染未稳定）；肾区叩痛明显（需警惕感染扩散）。2.排尿异常（尿频、尿急、尿痛）与膀胱/尿道黏膜炎症刺激有关依据：每日排尿次数＞10次，每次尿量＜100mL；主诉排尿时烧灼感。依据：体温持续＞37.3℃（最高39.2℃），伴寒战、心率增快；血白细胞及CRP升高。在右侧编辑区输入内容

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“可量化、有时限”，措施要“针对性强、可操作”。我们为李阿姨制定了以下计划：

目标1：3日内体温降至正常（≤37.3℃