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2025年医保知识考试题库及答案：医保定点医疗机构管理创新与改革试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共20分）

1.以下哪项不属于医保定点医疗机构协议管理的主要内容？()

A.医疗服务范围与标准

B.医保费用结算方式

C.医疗质量管理与控制

D.定点医疗机构的自主定价权

2.DRG/DIP支付方式改革下，定点医疗机构面临的主要挑战之一是？()

A.医保基金支出过快增长

B.病人就医选择受限

C.需要转变经营模式，注重成本效益

D.医疗服务质量下降风险

3.定点医疗机构履行告知义务，主要是指向患者告知什么内容？()

A.医保报销比例和自付金额

B.医院的整体运营情况

C.医生的个人收入水平

D.医疗机构的股权结构

4.以下哪项措施不属于利用信息技术提升医保费用监管效能的范畴？()

A.建设智能审核系统

B.实施电子病历共享

C.应用大数据分析异常费用

D.推广移动支付

5.“互联网+医疗健康”模式下，对医保定点医疗机构提出了哪些新要求？()

A.严格限制线上诊疗范围

B.建立线上线下统一的管理规范和服务标准

C.降低所有线上服务的医保支付标准

D.线上服务无需考虑医疗质量

6.医保定点医疗机构的绩效考核通常不考虑以下哪个指标？()

A.医疗服务质量

B.医保基金使用效率

C.医院品牌知名度

D.病人满意度

7.推动医保定点医疗机构加强成本管理的主要目的是？()

A.限制医疗机构收入增长

B.降低医疗成本，提高医疗服务价值

C.减少医护人员工作量

D.取消药品加成政策

8.以下哪项不属于医保定点医疗机构管理创新的方向？()

A.探索基于价值的医疗服务付费模式

B.建立精细化的成本核算体系

C.提高药品和医用耗材的采购价格

D.优化就医流程，改善患者体验

9.医保政策规定，定点医疗机构必须为参保患者提供？()

A.所有自费药品

B.符合医保目录的药品和医疗服务

C.高端进口医疗器械

D.任意价位的医疗服务包

10.医保基金监管的核心目标是？()

A.最大化医保基金支出

B.严格防止基金滥用和浪费

C.降低定点医疗机构的运营成本

D.提高参保人员的自付比例

11.定点医疗机构与其医保管理部门之间最重要的法律关系是？()

A.行政管理与被管理关系

B.服务提供与支付关系

C.监督与被监督关系

D.合作与竞争关系

12.以下哪项举措有助于提升定点医疗机构的医疗服务质量？()

A.扩大医疗服务项目范围

B.实施基于临床路径的管理

C.降低医护人员的薪酬水平

D.减少对医疗差错信息的上报

13.在分级诊疗体系中，医保定点医疗机构的角色定位通常是？()

A.唯一的医疗服务提供者

B.基层首诊、双向转诊的重要枢纽

C.高端医疗技术的主要研发基地

D.医保基金的主要支付方

14.医保定点医疗机构需要建立内部审计机制，其主要目的是？()

A.审计医护人员的个人绩效

B.监督医保政策执行情况，控制医疗费用

C.审计财务报表的准确性

D.审计医疗设备的投资回报率

15.以下哪项不属于医保定点医疗机构管理中“合规”的范畴？()

A.遵守医保政策法规

B.规范医疗服务行为

C.最大化医疗收入

D.保护患者隐私

16.价值医疗模式强调什么？()

A.以医疗服务量为导向

B.以医疗技术含量为导向

C.以患者健康结果和医疗价值为关注焦点

D.以医保基金支付额度为关注焦点

17.智能监控系统在定点医疗机构管理中的应用，主要目的是？()

A.替代医护人员进行诊疗

B.提升医疗服务的智能化水平

C.实时监控医疗行为，防止违规操作和费用浪费

D.自动生成医疗诊断报告

18.对于医保定点医疗机构而言，DRG/DIP支付方式改革带来的机遇之一是？()

A.病人流量必然减少

B.迫使医院更加注