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2025年肿瘤科三基考试卷(血液内科)及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.成人最常见的贫血类型是（）

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

E.溶血性贫血

答案：C

解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血，是成人最常见的贫血类型。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭症；巨幼细胞贫血主要因叶酸或维生素B??缺乏；地中海贫血是遗传性溶血性贫血；溶血性贫血是红细胞破坏过多所致。

2.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效，最早可观察到的指标是（）

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞升高

C.血清铁升高

D.血清铁蛋白升高

E.红细胞计数升高

答案：B

解析：缺铁性贫血患者口服铁剂后，网织红细胞首先升高，一般在治疗后3-4天开始上升，7-10天达高峰。之后血红蛋白逐渐上升，2周左右开始升高，1-2个月恢复正常。血清铁和血清铁蛋白也会逐渐升高，但不是最早出现变化的指标。红细胞计数的升高相对较晚。

3.诊断再生障碍性贫血的主要依据是（）

A.全血细胞减少

B.网织红细胞减少

C.骨髓检查

D.无肝、脾、淋巴结肿大

E.以上都是

答案：C

解析：骨髓检查是诊断再生障碍性贫血的主要依据。典型表现为骨髓增生低下或极度低下，造血细胞减少，非造血细胞增多。全血细胞减少、网织红细胞减少是再障的常见表现，但其他疾病也可能出现类似情况。无肝、脾、淋巴结肿大对诊断有一定提示作用，但不是主要诊断依据。

4.急性白血病患者化疗期间多饮水的目的是（）

A.补充水分

B.预防尿酸性肾病

C.减轻化疗药物不良反应

D.促进药物吸收

E.增加尿量，预防感染

答案：B

解析：急性白血病患者化疗时，大量白血病细胞被破坏，核酸分解增多，产生大量尿酸。多饮水可增加尿量，促进尿酸排出，防止尿酸在肾小管沉积，从而预防尿酸性肾病。补充水分、减轻化疗药物不良反应、促进药物吸收、增加尿量预防感染等也是多饮水的好处，但预防尿酸性肾病是主要目的。

5.慢性粒细胞白血病最突出的体征是（）

A.贫血貌

B.脾肿大

C.淋巴结肿大

D.肝肿大

E.胸骨压痛

答案：B

解析：慢性粒细胞白血病患者脾肿大非常突出，往往就医时就可发现巨脾，可达脐平面以下，甚至可达盆腔。贫血貌是很多血液系统疾病的常见表现；淋巴结肿大在慢性粒细胞白血病中相对不突出；肝肿大程度不如脾肿大明显；胸骨压痛在急性白血病中更为常见。

6.下列哪种疾病可出现Coombs试验阳性（）

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.地中海贫血

答案：C

解析：Coombs试验即抗人球蛋白试验，主要用于检测自身免疫性溶血性贫血患者体内的不完全抗体。当机体产生针对自身红细胞的抗体时，Coombs试验可呈阳性。缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、地中海贫血一般Coombs试验为阴性。

7.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.脾切除

D.输血小板

E.达那唑

答案：A

解析：糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，它可以抑制血小板抗体的产生，减少单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏，降低毛细血管通透性等。免疫抑制剂一般用于糖皮质激素治疗无效或依赖的患者；脾切除是二线治疗方法；输血小板主要用于严重出血或危及生命的出血情况；达那唑可作为辅助治疗药物。

8.下列关于多发性骨髓瘤的描述，错误的是（）

A.多见于中老年人

B.骨痛是常见症状

C.可出现蛋白尿

D.骨髓中浆细胞增多

E.不会出现高钙血症

答案：E

解析：多发性骨髓瘤多见于中老年人，骨痛是最常见症状，主要由于骨髓瘤细胞浸润骨骼及骨质破坏所致。骨髓瘤细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白，可导致蛋白尿。骨髓中可见大量浆细胞增多。由于骨质破坏，钙释放到血液中，可出现高钙血症。

9.淋巴瘤最常见的临床表现是（）

A.发热

B.盗汗

C.体重减轻

D.无痛性淋巴结肿大

E.皮肤瘙痒

答案：D

解析：淋巴瘤最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大，多为颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结肿大，质地较硬，活动度可，无压痛。发热、盗汗、体重减轻是淋巴瘤的全身症状，皮肤瘙痒也可出现，但都不是最常见的表现。

10.急性髓系白血病M?型的特征性染色体异常是（）

A.t(8;21)

B.t(15;17)

C.inv(16)

D.t(9;22)

E.t(11;17)

答案：B

解析：急性髓系白血病M?型即急性早幼粒细胞白血病，特征性染色体异常是t(15;17)，该染色体易位导