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2025年呼吸内科呼吸支持治疗技术检测试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的工作原理，以下描述错误的是：

A.通过高流量气体产生一定水平的气道正压（约2-7cmH?O）

B.可有效冲刷上呼吸道死腔，减少CO?重复吸入

C.提供的吸入氧浓度（FiO?）范围为21%-100%

D.气体温度需严格控制在30℃以下以避免黏膜损伤

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.28，PaCO?85mmHg，PaO?52mmHg，意识清楚，首选的呼吸支持方式为：

A.普通鼻导管氧疗（2L/min）

B.无创正压通气（NIV）

C.有创机械通气

D.高频振荡通气（HFOV）

3.成人有创机械通气中，保护性肺通气策略的核心参数设置是：

A.潮气量（VT）6-8ml/kg理想体重，平台压≤30cmH?O

B.潮气量10-12ml/kg实际体重，平台压≤35cmH?O

C.潮气量4-6ml/kg理想体重，平台压≤25cmH?O

D.潮气量8-10ml/kg实际体重，平台压≤30cmH?O

4.无创正压通气（NIV）的绝对禁忌症不包括：

A.心跳呼吸骤停需紧急气管插管

B.上呼吸道梗阻（如喉头水肿）

C.严重消化道出血伴大量呕血

D.意识模糊但能配合指令

5.体外膜肺氧合（ECMO）转流期间，若患者出现静脉血氧饱和度（SvO?）持续低于65%，首先应考虑的处理措施是：

A.增加抗凝药物剂量

B.提高转流流量

C.降低FiO?

D.减少镇静剂用量

6.关于氧疗的目标氧饱和度（SpO?），以下说法正确的是：

A.所有患者的目标SpO?均为92%-95%

B.COPD稳定期患者目标SpO?为88%-92%

C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者目标SpO?需≥98%

D.心源性肺水肿患者目标SpO?应控制在85%-90%

7.有创机械通气患者出现“人机对抗”，以下处理措施中最不恰当的是：

A.检查气管插管位置是否移位

B.立即静脉注射肌松药（如顺阿曲库铵）

C.调整通气模式（如从容量控制改为压力控制）

D.评估患者是否存在气胸或痰液阻塞

8.高频振荡通气（HFOV）的主要优势是：

A.显著降低气道峰压，减少气压伤风险

B.提供高流量气体，改善CO?排出

C.适用于所有类型的呼吸衰竭患者

D.操作简单，无需调整参数

9.无创正压通气（NIV）治疗过程中，若患者出现腹胀，最可能的原因是：

A.通气压力过高导致气体进入消化道

B.患者合并肠梗阻

C.氧流量不足导致低氧性胃肠动力障碍

D.镇静剂引起的胃肠蠕动抑制

10.成人有创机械通气中，呼气末正压（PEEP）的主要作用是：

A.增加功能残气量（FRC），防止肺泡塌陷

B.降低气道峰压，减少呼吸机相关性肺损伤

C.提高氧合的同时不影响心输出量

D.促进CO?排出，改善通气

11.关于呼吸支持治疗中湿化与温化的要求，以下错误的是：

A.经鼻高流量氧疗的气体温度应维持在34-37℃

B.有创机械通气时，湿化器出口温度建议37±2℃

C.湿化不足可能导致气道分泌物黏稠、痰痂形成

D.温度过高（＞40℃）不会对气道黏膜造成损伤

12.急性呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIV），判断治疗失败的标准不包括：

A.治疗1小时后pH仍＜7.30，PaCO?无下降

B.患者出现意识进行性恶化（如嗜睡转昏迷）

C.氧合指数（PaO?/FiO?）从150升至200

D.出现严重并发症（如气胸、误吸）

13.体外膜肺氧合（ECMO）的静脉-静脉（V-V）模式主要用于：

A.单纯心功能衰竭

B.单纯呼吸功能衰竭

C.心功能合并呼吸功能衰竭

D.急性肾功能衰竭

14.有创机械通气患者撤机前的评估指标中，最具参考价值的是：

A.自主呼吸试验（SBT）成功（30-120分钟内无不耐受表现）

B.氧合指数（PaO?/FiO?）＞150

C.呼吸频率（RR）＜30次/分

D.咳嗽反射存在

15.关于高流量氧疗（HFNC）与无创通气（NIV）的比较，以下正确的是：

A.HFNC对鼻黏膜刺激更小，患者舒适度更高

B.NIV无法提供气道正压，仅改善氧合

C.HFNC适用于所有类型的低氧性呼吸衰竭

D.NIV在COPD急性加重期的疗效