2025年呼吸内科护理试题和答案解析.docxVIP

2025年呼吸内科护理试题和答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。此时最适宜的氧疗方式是？

A.高流量面罩吸氧（8L/min）

B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）

C.无创正压通气（NIPPV）联合高浓度吸氧

D.储氧面罩间歇高流量吸氧（6L/min）

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，使PaO?维持在55-60mmHg即可。

2.某肺炎患者痰液呈砖红色胶冻样，最可能感染的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.铜绿假单胞菌

答案：C

解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液为砖红色胶冻样，因细菌产生的黏液物质使痰液黏稠。肺炎链球菌多为铁锈色痰，金黄色葡萄球菌为脓血痰，铜绿假单胞菌为黄绿色脓痰。

3.哮喘急性发作期患者出现奇脉，提示？

A.合并左心衰竭

B.气道阻塞严重

C.并发气胸

D.痰液引流不畅

答案：B

解析：奇脉（吸气时脉搏明显减弱或消失）是哮喘严重发作的体征之一。由于气道严重阻塞，吸气时胸腔负压增大，回心血量增加，左心室充盈受限，心输出量减少，导致脉搏减弱。

4.胸腔闭式引流患者引流瓶内水柱波动范围突然消失，患者出现呼吸急促、胸闷，首先应考虑？

A.引流管堵塞

B.肺复张良好

C.引流管脱出胸膜腔

D.合并皮下气肿

答案：A

解析：正常情况下，水柱波动范围为4-6cm，反映胸膜腔内压力变化。若波动突然消失，伴呼吸急促、胸闷，首先考虑引流管堵塞（如血块、纤维素阻塞），其次需排除肺完全复张（但此时患者症状应缓解）。引流管脱出会出现开放性气胸表现，皮下气肿多表现为局部肿胀握雪感。

5.大咯血患者首要的护理措施是？

A.建立静脉通道

B.保持呼吸道通畅

C.监测生命体征

D.给予心理安慰

答案：B

解析：大咯血（24小时＞500ml或一次＞300ml）最危险的并发症是窒息，因此首要措施是保持呼吸道通畅，协助患者患侧卧位，轻拍背部促进血液排出，必要时行气管插管或支气管镜吸出血块。

6.慢性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，最关键的监测指标是？

A.心率

B.呼吸频率及深度

C.血氧饱和度

D.血乳酸水平

答案：B

解析：呼吸兴奋剂（如尼可刹米）通过刺激呼吸中枢增加通气量，使用时需密切观察呼吸频率、深度及节律变化。若出现呼吸过度（频率＞35次/分）或意识障碍加重，应及时减量或停药，防止呼吸肌疲劳和CO?排出过快导致代谢性碱中毒。

7.患者行纤维支气管镜检查后2小时，主诉咽痛、少量痰中带血，正确的处理是？

A.立即通知医生

B.鼓励用力咳嗽排痰

C.禁食禁水至咽部麻醉消失

D.给予镇咳药

答案：C

解析：纤维支气管镜检查前需行咽喉部局部麻醉（如丁卡因），检查后2小时内需禁食禁水，防止误吸。少量痰中带血为正常现象（黏膜轻微损伤），无需特殊处理；咽痛可通过温凉流质缓解。用力咳嗽可能加重出血，镇咳药可能抑制排痰。

8.关于肺血栓栓塞症（PTE）患者的护理，错误的是？

A.绝对卧床，避免用力排便

B.高浓度吸氧（维持SpO?＞95%）

C.监测D-二聚体变化

D.溶栓治疗后24小时内避免穿刺

答案：B

解析：PTE患者因通气血流比例失调导致低氧血症，应给予高浓度吸氧（维持SpO?≥95%），但合并慢性阻塞性肺疾病时需调整氧流量。绝对卧床可防止血栓脱落，用力排便会增加腹压诱发血栓移位；溶栓治疗后24小时内避免穿刺以防出血；D-二聚体动态监测可评估溶栓效果。

9.某COPD患者近期出现下肢水肿、颈静脉怒张，最可能的并发症是？

A.呼吸衰竭

B.肺性脑病

C.右心衰竭

D.肾功能不全

答案：C

解析：COPD长期缺氧导致肺血管收缩、肺动脉高压，最终引起右心负荷过重，出现右心衰竭（体循环淤血表现：下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性）。

10.肺结核患者大咯血时，禁用的药物是？

A.垂体后叶素

B.酚妥拉明

C.地西泮

D.吗啡

答案：D

解析：吗啡可抑制呼吸中枢和咳嗽反射，大咯血时使用可能导致血液滞留气道，诱发窒息，故禁用。垂体后叶素通过收缩小动脉止血（冠心病、高血压、孕妇慎用）；地西泮可缓解患者紧张情绪（剂量需小）；酚妥拉明通过扩张血管降低肺动脉压止血。

11.经鼻高流量氧疗（HFNC）的主要优势不包括？

A.提供