2025年呼吸内科慢性阻塞性肺病诊疗模拟测试试题及参考答案.docxVIP

2025年呼吸内科慢性阻塞性肺病诊疗模拟测试试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）

1.以下哪项是慢性阻塞性肺病（COPD）的核心病理生理特征？

A.气道高反应性

B.持续性气流受限

C.可逆性气流阻塞

D.肺泡过度充气伴气道黏液高分泌

2.诊断COPD的金标准是：

A.胸部高分辨率CT（HRCT）显示肺气肿

B.肺功能检查提示FEV?/FVC＜0.70

C.血气分析示低氧血症

D.慢性咳嗽、咳痰病史≥2年

3.患者男性，65岁，吸烟史40年，主诉“活动后气短3年，加重1周”。肺功能检查：FEV?占预计值55%，FEV?/FVC=0.62。根据GOLD2025分级，该患者肺功能严重程度属于：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

4.COPD稳定期患者长期治疗的首选药物是：

A.短效β?受体激动剂（SABA）

B.吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β?受体激动剂（LABA）

C.长效抗胆碱能药物（LAMA）

D.茶碱类药物

5.以下哪项是COPD急性加重最常见的诱因？

A.空气污染

B.细菌或病毒感染

C.冷空气刺激

D.未规律使用吸入剂

6.关于COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征，正确的是：

A.静息状态下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.仅在运动时出现低氧血症

C.每日吸氧时间≥6小时

D.目标SaO?维持在95%以上

7.患者因COPD急性加重收入院，血气分析示pH7.28，PaCO?65mmHg，PaO?52mmHg。此时最适宜的呼吸支持方式是：

A.高流量鼻导管吸氧（HFNC）

B.有创机械通气

C.无创正压通气（NIV）

D.单纯鼻导管吸氧

8.COPD合并肺动脉高压的主要机制是：

A.长期低氧导致肺血管收缩

B.肺气肿压迫肺毛细血管

C.炎症因子直接损伤血管内皮

D.右心衰竭反向导致肺循环阻力增加

9.以下哪项不属于COPD稳定期综合评估的内容？

A.症状评分（mMRC或CAT）

B.急性加重史（过去1年次数）

C.胸部X线片肺气肿程度

D.合并症（如心血管疾病、糖尿病）

10.COPD患者肺康复治疗的核心内容是：

A.营养支持

B.呼吸肌训练

C.运动训练

D.心理干预

11.患者男性，70岁，COPD病史10年，规律使用LAMA+LABA治疗。近2个月出现活动后气短加重，伴夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿。最可能的合并症是：

A.支气管哮喘

B.慢性肺源性心脏病

C.间质性肺疾病

D.胃食管反流病

12.关于COPD患者痰培养的临床意义，错误的是：

A.急性加重期痰培养可指导抗生素选择

B.稳定期痰培养阳性提示需长期使用抗生素

C.铜绿假单胞菌感染提示病情较重

D.需结合痰涂片革兰染色提高准确性

13.以下哪项符合COPD急性加重期的治疗原则？

A.立即静脉使用大剂量激素（甲泼尼龙80mg/d）

B.初始抗生素选择需覆盖非典型病原体（如支原体）

C.氧疗目标为SpO?88%-92%

D.常规使用无创通气，无论是否存在呼吸性酸中毒

14.患者肺功能提示FEV?占预计值35%，过去1年急性加重3次（其中1次需住院），mMRC评分3分。根据GOLD2025综合评估分组，该患者属于：

A.A组（低风险、少症状）

B.B组（低风险、多症状）

C.C组（高风险、少症状）

D.D组（高风险、多症状）

15.关于COPD患者接种疫苗的建议，正确的是：

A.每年接种1次23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）

B.流感疫苗仅需接种1次

C.接种流感疫苗可降低急性加重风险约20%-30%

D.慢性阻塞性肺病活动期是疫苗接种禁忌

16.COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，二氧化碳潴留的主要机制是：

A.通气/血流比例失调

B.弥散功能障碍

C.肺泡通气量不足

D.右向左分流

17.以下哪项是COPD与支气管哮喘的关键鉴别点？

A.发作性呼吸困难

B.可逆性气流受限（支气管舒张试验）

C.嗜酸性粒细胞升高

D.糖皮质激素治疗反应

18.患者因COPD急性加重使用无创通气，30分钟后复查血气：pH7.3