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研究报告

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近视多学科决策模式中国专家共识（2025版）

第一章近视概述

1.1近视的定义和分类

近视是一种常见的屈光不正，其主要特征是眼球轴过长或角膜曲率过大，导致光线在到达视网膜之前就已经聚焦。根据近视的度数不同，可分为轻度近视、中度近视和高度近视。根据近视的成因，可分为轴性近视和屈光性近视。

近年来，全球近视的患病率呈上升趋势，据统计，全球约有25亿人患有近视，其中我国近视患者已超过4.5亿，近视发病率高达33.7%，位居世界第一位。近视不仅影响患者的视觉质量，还与一系列并发症相关，如视网膜脱落、白内障、青光眼等，严重危害患者的身心健康。

近视的分类方法多样，其中最常用的是按照近视程度进行分类。轻度近视的度数通常在-3.00D以下，中度近视的度数在-3.00D至-6.00D之间，而高度近视的度数则超过-6.00D。例如，一位20岁的年轻女性，近视度数为-5.00D，属于中度近视。她的视力状况需要通过光学矫正来改善，如佩戴眼镜或隐形眼镜。

除了按近视程度分类，近视还可以按照病因进行分类。轴性近视是由于眼球轴过长引起的，常见于儿童和青少年，尤其是在生长发育期间。据调查，轴性近视患者中有近40%的人存在家族史。屈光性近视则是由于角膜或晶状体的曲率过大引起的，可能与长时间近距离用眼、不良用眼习惯等因素有关。例如，一位35岁的上班族，因为长时间使用电脑，近视度数从-1.00D增加到了-3.00D，属于屈光性近视。这类近视患者除了需要矫正视力外，还应改善用眼习惯，减少近视的发展。

1.2近视的流行病学特征

(1)近视的流行病学特征在全球范围内呈现显著上升趋势，尤其是在儿童和青少年群体中。根据世界卫生组织的数据，全球近视患者数量预计到2050年将达到50亿人，其中亚洲国家近视患者数量最多。在中国，近视的患病率在过去几十年中显著增加，从20世纪70年代的20%上升至当前的33.7%，成为全球近视患病率最高的国家之一。

(2)近视的流行病学特征显示出明显的地域差异和年龄分布特点。城市地区的近视患病率普遍高于农村地区，这与城市儿童和青少年长时间接触电子屏幕、阅读和学习负担加重等因素有关。此外，近视的患病率在学龄儿童和青少年中尤为突出，随着年龄的增长，近视度数加深的现象也更为普遍。例如，一项针对我国中小学生进行的调查显示，小学三年级近视患病率为15%，而到了六年级，这一比例上升至40%。

(3)近视的流行病学特征还揭示了性别差异和遗传倾向。男性近视患者比例略高于女性，这可能与男性在户外活动时间较少、用眼习惯不良等因素有关。此外，近视具有一定的家族聚集性，如果家族中有近视患者，子女患近视的风险也会相应增加。研究表明，近视的遗传因素约占60%，环境因素约占40%。因此，在预防和控制近视的过程中，重视遗传因素和环境因素的共同作用至关重要。

1.3近视的病因和发病机制

(1)近视的病因复杂，涉及遗传和环境因素。遗传因素在近视的发生发展中扮演着重要角色，研究表明，近视的遗传度约为60%。如果父母双方或一方患有近视，子女患近视的风险显著增加。此外，环境因素如近距离用眼、户外活动时间少、不良用眼习惯等也是近视的重要诱因。

(2)近视的发病机制主要与眼球生长和眼轴延长有关。在儿童和青少年生长发育期间，眼球逐渐增长，眼轴长度增加，导致光线在到达视网膜前就已经聚焦，形成近视。此外，角膜和晶状体的曲率变化、眼内压增高、眼外肌功能异常等因素也可能导致近视的发生。

(3)近视的发病机制还涉及到生物化学和分子生物学过程。研究发现，近视的发生与眼组织中的生长因子、细胞因子和信号通路有关。例如，转化生长因子β（TGF-β）和成纤维细胞生长因子2（FGF2）等生长因子在近视的发生发展中起着关键作用。此外，视网膜和脉络膜中的神经递质和神经肽也可能参与近视的发病机制。

第二章近视的诊断

2.1近视的常规检查

(1)近视的常规检查主要包括视力检查、屈光检查和眼健康检查。视力检查是最基本的检查项目，通常使用国际标准视力表进行，通过比较患者视力和正常视力标准来确定近视程度。例如，某中学生进行视力检查时，发现其远视力为0.6，近视力为1.0，根据视力检查结果，医生诊断为轻度近视。

(2)屈光检查是评估近视度数的重要步骤，常用的方法包括主观验光和客观验光。主观验光是通过试戴不同度数的眼镜，让患者选择最清晰的视力，从而确定近视度数。客观验光则使用自动验光仪等设备，通过仪器自动测定患者的屈光度数。据调查，我国近视患者中有80%以上需要进行屈光检查以确定近视度数。

(3)眼健康检查是近视常规检查的重要组成部分，包括眼压测量、眼底检查和角膜检查等。眼压测量有助于排除青光眼等眼内压增高疾病，而眼底检查则可以观察视网膜、视神经等眼部组织的健康