经皮动脉导管矫治术后并发症多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

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经皮动脉导管矫治术后并发症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景及意义

(1)经皮动脉导管矫治术作为先天性心脏病治疗的重要手段，在临床应用中取得了显著疗效。然而，该手术术后并发症的发生率较高，严重影响了患者的康复和生活质量。因此，对于经皮动脉导管矫治术后并发症的预防和治疗成为临床关注的重点。

(2)随着医学技术的不断发展，多学科合作模式在治疗复杂疾病中的应用越来越广泛。对于经皮动脉导管矫治术后并发症的治疗，需要心脏内科、外科、儿科、影像科、护理等多学科的专业知识和技能。然而，目前关于经皮动脉导管矫治术后并发症的多学科决策模式尚无统一标准，导致临床治疗存在一定的差异和不足。

(3)制定《经皮动脉导管矫治术后并发症多学科决策模式中国专家共识》旨在规范经皮动脉导管矫治术后并发症的诊断、治疗和护理流程，提高临床治疗的一致性和有效性。通过多学科专家的共同努力，推动我国在经皮动脉导管矫治术后并发症治疗领域的学术交流和临床实践，为患者提供更加优质、安全的治疗服务。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定严格遵循科学、严谨、实用、规范的原则。首先，成立了共识制定工作组，成员包括来自国内多家知名医院的儿科、心脏内科、外科、影像科、护理等领域的专家。工作组成员在共识制定过程中负责提供专业意见和建议。

(2)制订共识前，工作组对国内外相关文献进行了广泛检索和分析，重点关注了经皮动脉导管矫治术后并发症的必威体育精装版研究成果、诊断和治疗方法。此外，工作组还结合了我国临床实践中的实际情况，对现有指南、专家共识进行了综合评估。

(3)在充分研究文献和总结实践经验的基础上，工作组通过多次讨论、修订，形成了初稿。随后，将初稿征求了国内多家医院同领域专家的意见和建议，对共识内容进行了补充和完善。在多次修改和论证后，最终形成了本共识的终稿。整个制定过程中，工作组始终坚持科学性、实用性和可操作性的原则，确保了共识的权威性和实用性。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于所有接受经皮动脉导管矫治术的儿童和成人患者，包括但不限于各种类型的先天性心脏病，如动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等。

(2)本共识适用于临床医生、护士、康复治疗师等相关医疗专业人员，在经皮动脉导管矫治术后对并发症的预防和治疗过程中提供指导。

(3)本共识亦适用于医疗机构的管理者，在制定相关医疗政策、提高医疗服务质量和保障患者安全方面提供参考。共识内容旨在提高医疗团队对经皮动脉导管矫治术后并发症的认识，确保患者得到及时、有效的治疗和护理。

二、并发症概述

1.常见并发症类型

(1)经皮动脉导管矫治术后，患者可能会出现多种并发症，其中一些是比较常见的。首先，导管损伤是术后最常见的并发症之一，包括导管尖端穿破心壁、导管误入心腔或血管、导管断裂等。这些并发症可能会导致心脏出血、气胸、血胸等严重后果。

(2)另一类常见并发症是导管相关性感染，包括导管相关性心内膜炎和导管相关性败血症。导管相关性心内膜炎是指心脏瓣膜或心内膜发生感染，可能导致心脏瓣膜功能障碍、心力衰竭等严重后果。导管相关性败血症则是由于导管感染引发的全身性感染，病情严重时可能危及生命。

(3)术后心脏功能不全也是常见的并发症之一，表现为心悸、气促、乏力等症状。心脏功能不全可能是由于手术操作对心脏结构的损伤、术后心脏炎症反应或心功能储备不足等因素引起的。此外，术后还可能出现心律失常、肺动脉高压等并发症，需要及时诊断和治疗。了解这些常见并发症的类型对于临床医生及时采取预防和治疗措施具有重要意义。

2.并发症发生机制

(1)经皮动脉导管矫治术后并发症的发生机制复杂，涉及多个病理生理过程。首先，导管操作过程中可能对心脏结构造成机械损伤，如导管尖端穿破心壁，导致心脏出血。据文献报道，导管穿破心壁的发生率约为0.1%-0.5%，严重者可导致心包填塞，甚至心脏压塞。例如，某患者在导管操作过程中发生心包填塞，经及时手术干预后得以挽救生命。

(2)导管相关性感染是经皮动脉导管矫治术后另一常见并发症。感染的发生与导管材料、患者自身免疫状态、操作技术等因素有关。研究表明，导管相关性心内膜炎的发生率约为0.5%-1.5%，而导管相关性败血症的发生率约为0.1%-0.5%。例如，某患者在接受经皮动脉导管矫治术后，因导管相关性心内膜炎导致心脏瓣膜功能障碍，经过抗感染治疗和瓣膜置换手术，病情得到有效控制。

(3)术后心脏功能不全的发生机制可能与心脏结构损伤、炎症反应、心肌缺血等因素有关。研究表明，术后心脏功能不全的发生率约为5%-10%。例如，某患者在经皮动脉导管矫治术后出现心悸、气促等症状，经心脏彩超检查发现左心室射血分数下降，诊断为术后心脏功能不全。经过药物治疗和心脏康复训