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手术室术前安全核查清单

在手术室这片承载着生命希望与托付的特殊区域，任何微小的疏忽都可能酿成无法挽回的悲剧。术前安全核查，作为保障患者安全、预防医疗差错的关键环节，其重要性无论如何强调都不为过。它并非一纸冰冷的表格，而是一套凝聚着医疗智慧、承载着职业责任的严谨流程，是手术团队为患者生命安全共同筑起的最后一道，也是最重要的一道防线。

一、核查的基石：团队协作与标准化流程

术前安全核查绝非某一个人的独角戏，它需要手术医师、麻醉医师、手术室护士三方（或更多相关人员）共同参与、逐项确认、彼此监督。这一过程强调的是团队的有效沟通与信息共享，通过多方核对，最大限度地减少个体判断可能出现的偏差。一个设计完善、执行到位的核查流程，能够系统性地识别并排除潜在风险，为手术的顺利进行奠定坚实基础。

二、核查的关键时刻与核心内容

术前安全核查并非一蹴而就，它贯穿于患者进入手术室到手术开始前的多个关键节点。每一个节点的核查都有其特定的侧重点，环环相扣，缺一不可。

（一）患者接入手术室前/当日早晨（病房/准备室）：基础信息的精准核对

这是安全核查的第一道关口，通常由病房护士与手术室护士（或麻醉医师）共同完成。其核心在于确保将“正确的患者”以“正确的状态”送往“正确的手术”。

*患者身份确认：这是所有核查的重中之重。必须至少使用两种独立的身份识别方式，例如核对患者姓名、出生日期，并与腕带信息、病历信息进行交叉验证。在与患者清醒交流时，主动询问其姓名也是重要的一环，尤其对于无法有效沟通的患者，腕带和病历信息的核对更需加倍仔细。

*手术信息确认：明确手术名称、手术部位（特别是涉及左右侧、多部位时）、手术方式。确保病历中的手术计划与患者及家属的知情同意内容完全一致。

*知情同意与授权：确认手术知情同意书、麻醉同意书（如适用）等法律文件已按规定签署完整，患者或其授权代理人对手术相关风险及获益已充分理解。

*术前准备状态评估：

*禁食禁水时间：严格确认患者术前禁食、禁水的时长，以降低麻醉诱导期反流误吸的风险。

*皮肤准备：手术区域皮肤是否按要求清洁、备皮，有无破损、感染或异常标记。

*术前用药：核对术前医嘱用药是否已按要求执行，有无遗漏或错误。

*过敏史：再次确认患者有无药物、食物或其他物质过敏史，并在病历及腕带上清晰标注。

*术前检查：重要的术前检查结果（如血常规、凝血功能、影像学资料等）是否齐全、报告是否正常或已对异常结果进行评估和处理。

*特殊物品移除：确认患者是否已取下假牙、义齿、眼镜、隐形眼镜、首饰、发夹等物品，贵重物品是否已交由家属保管或按规定处理。

*活动性感染筛查：如是否有发热、呼吸道感染等情况，评估是否影响手术时机。

（二）患者进入手术室后、麻醉开始前：手术间内的再次确认

患者被接入手术间后，在麻醉诱导开始前，由麻醉医师主导，与手术医师、巡回护士共同进行核查。此时患者可能仍保持清醒或即将进入麻醉状态，是纠正错误的又一个关键窗口。

*患者身份与手术信息的再次确认：重复核对患者姓名、手术名称、手术部位，与手术通知单、病历、麻醉计划进行三方核对。手术部位标记（如外科医师术前画的标记）必须清晰可见并再次确认。

*麻醉相关准备：

*麻醉方式选择：确认麻醉方式是否与患者情况及手术需求相符。

*麻醉设备与药品：麻醉机、监护仪等设备是否完好备用，吸引器是否通畅有效。麻醉药品、抢救药品是否准备齐全，标签清晰，剂量准确。

*静脉通路：确认静脉通路是否通畅、可靠，穿刺部位是否合适。

*ASA分级与风险评估：回顾患者ASA身体状况分级及麻醉风险评估。

*手术团队沟通：简要沟通手术计划、预计时长、术中可能出现的风险及应对预案，明确团队成员分工。

*患者转运与体位安全：确认患者转运过程中的安全，以及即将摆放的手术体位是否符合手术需求，同时考虑患者的耐受性，避免神经、血管受压。

（三）手术开始前（“TimeOut”/“暂停核对”）：最终的集体确认

在手术切口开始前，由手术医师主导，所有手术团队核心成员（包括手术医师、麻醉医师、巡回护士、器械护士等）共同参与，进行最后的、也是最关键的一次集体核查，这一步骤通常被称为“TimeOut”。此时，所有与手术无关的活动应暂时停止，确保所有人注意力高度集中。

*团队成员自我介绍（可选，但推荐）：特别是对于复杂手术或人员不熟悉的团队，有助于明确角色和责任。

*患者身份、手术名称、手术部位的最终确认：全体成员共同口头确认，确保100%准确无误。

*手术侧别与标记的最终核实：对于涉及左右侧、对称性器官的手术，必须再次集体核对手术部位标记，确保无误。

*手术器械与物品准备：器械护士与巡回护士共同