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研究报告

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陈旧性踝外侧副韧带断裂多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.背景介绍

随着社会的发展和人口老龄化的加剧，踝关节损伤的发生率逐年上升。踝外侧副韧带断裂作为一种常见的踝关节损伤，其发病率在运动损伤中占比较高。据相关数据显示，踝外侧副韧带断裂在运动损伤中的发生率约为15%，而在非运动员中，发生率也达到了5%以上。这种损伤不仅影响患者的日常生活和工作，还可能导致长期的功能障碍和慢性疼痛。

近年来，随着医疗技术的进步，对于陈旧性踝外侧副韧带断裂的诊断和治疗水平有了显著提高。然而，由于缺乏统一的治疗标准和多学科合作机制，导致临床实践中存在治疗方案不统一、治疗效果参差不齐的现象。据统计，陈旧性踝外侧副韧带断裂患者的治愈率仅为60%左右，且有相当一部分患者存在踝关节不稳、疼痛等症状。

为了提高陈旧性踝外侧副韧带断裂的治疗效果，降低复发率，减少患者的痛苦和功能障碍，国内外学者对这一领域进行了广泛的研究。通过对大量临床案例的分析，发现陈旧性踝外侧副韧带断裂的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括损伤程度、年龄、职业、生活习惯等因素。同时，多学科合作在提高治疗成功率、缩短康复时间等方面发挥着重要作用。因此，制定一套科学、规范的治疗方案和决策模式，对于指导临床实践具有重要意义。

2.共识制定的目的

(1)本共识旨在通过综合国内外必威体育精装版研究成果和临床实践经验，制定一套科学、规范的治疗方案和决策模式，以提高陈旧性踝外侧副韧带断裂的治疗效果，降低复发率，减少患者的痛苦和功能障碍。

(2)通过共识的制定，期望能够统一临床医生对陈旧性踝外侧副韧带断裂的认识，规范临床诊疗流程，促进多学科合作，提高治疗成功率。据不完全统计，实施统一治疗方案后，患者治愈率有望提高至80%以上，显著改善患者的生活质量。

(3)本共识还旨在加强对基层医生和康复治疗师的培训，提高他们对陈旧性踝外侧副韧带断裂的诊断和治疗能力。通过推广共识内容，让更多的患者受益于规范化的治疗，减少因诊断不明确、治疗不规范而导致的误诊误治情况。案例表明，在遵循共识指导原则的医疗机构，患者恢复时间和满意度均有显著提升。

3.共识的适用范围

(1)本共识适用于各类医疗机构和临床医生，包括但不限于综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。其适用对象涵盖了患有陈旧性踝外侧副韧带断裂的所有患者，不论年龄、性别、职业、种族等背景。据研究，陈旧性踝外侧副韧带断裂患者群体中，约70%为成年人，其中约30%的患者年龄在60岁以上。本共识旨在为这一广泛的患者群体提供统一、规范的治疗指南。

(2)本共识的适用范围包括陈旧性踝外侧副韧带断裂的诊断、治疗、康复以及随访等全过程。对于诊断方面，共识强调了病史采集、体格检查和影像学检查的重要性，并提出了详细的诊断标准。在治疗方面，共识涵盖了非手术治疗和手术治疗两种方案，并针对不同情况提供了相应的治疗建议。对于康复治疗，共识强调了术后康复计划的重要性，包括功能训练、物理治疗和辅助支具使用等。通过这些规范的流程，可以确保患者得到全面、个性化的治疗。

(3)本共识的适用范围还涉及多学科合作。在临床实践中，陈旧性踝外侧副韧带断裂的治疗往往需要骨科、康复科、疼痛科等多个学科的共同努力。本共识强调了多学科团队在治疗过程中的重要作用，并提出了多学科合作的建议。例如，通过跨学科会诊，可以更准确地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案，并确保患者在康复过程中得到及时、有效的指导。以某三甲医院为例，通过实施多学科合作模式，陈旧性踝外侧副韧带断裂患者的治疗成功率提高了20%，患者满意度也显著提升。本共识的适用范围旨在推广这一成功经验，以改善更多患者的治疗效果。

二、陈旧性踝外侧副韧带断裂的定义与分类

1.定义

(1)陈旧性踝外侧副韧带断裂是指踝关节外侧副韧带损伤后，未经适当治疗或治疗不当，导致损伤部位愈合不良，形成慢性损伤状态。这种损伤在临床上较为常见，尤其是在运动损伤中。据统计，陈旧性踝外侧副韧带断裂在踝关节损伤中的比例约为15%。其特点是损伤部位的纤维化、瘢痕化，导致关节稳定性下降，易出现反复扭伤、疼痛等症状。

(2)定义陈旧性踝外侧副韧带断裂的关键在于明确其发生机制和临床表现。在病理上，陈旧性损伤通常表现为损伤部位纤维组织增生、粘连，甚至骨化。在临床上，患者常伴有踝关节不稳、行走时疼痛、肿胀、活动受限等症状。例如，一位35岁的足球运动员在比赛中不慎扭伤踝关节，经过初步治疗后，症状有所缓解，但并未完全恢复。随着时间的推移，患者踝关节不稳现象加重，反复扭伤，最终被诊断为陈旧性踝外侧副韧带断裂。

(3)陈旧性踝外侧副韧带断裂的诊断主要依靠病史采集、体格检查和影像学检查。病史中需关注损伤时间、治疗过程、症状变化等。体格检查