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研究报告

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持续性蛋白尿多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.共识背景

(1)持续性蛋白尿作为一种常见的肾脏疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年新增肾脏疾病患者超过2000万，其中约10%的患者患有持续性蛋白尿。在中国，由于人口基数大，肾脏疾病的发病率也较高，据统计，我国慢性肾脏病（CKD）患者已超过1亿，其中持续性蛋白尿患者占比较高。因此，对持续性蛋白尿的防治已成为我国公共卫生领域的重要课题。

(2)持续性蛋白尿不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致终末期肾病（ESRD）的发生。研究表明，未经治疗或治疗不当的持续性蛋白尿患者，其肾功能恶化的风险是正常人群的数倍。在我国，终末期肾病患者的医疗费用负担沉重，给家庭和社会带来了巨大的经济压力。因此，加强持续性蛋白尿的防治，对于降低终末期肾病的发病率，减轻患者和社会的经济负担具有重要意义。

(3)随着医疗技术的不断进步，对持续性蛋白尿的认识也在不断提高。近年来，国内外学者对持续性蛋白尿的病因、发病机制、诊断标准、治疗原则等方面进行了广泛的研究，并取得了一定的成果。然而，由于持续性蛋白尿的复杂性，目前仍存在一些问题亟待解决。例如，缺乏统一的诊断标准，治疗方案的选择存在个体化差异，以及患者对治疗的依从性等问题。因此，制定一份多学科合作的持续性蛋白尿中国专家共识，对于提高我国持续性蛋白尿的诊疗水平，推动学科发展具有重要意义。

2.共识目的

(1)本共识旨在为临床医生提供一套全面、科学的持续性蛋白尿诊疗指南，以规范临床诊疗行为，提高诊疗水平。通过统一诊断标准、明确治疗原则，有望减少因诊断不明确和治疗不当导致的误诊误治，降低患者治疗风险。据不完全统计，我国因诊疗不规范导致的肾脏疾病误诊率高达20%，误治率高达15%。本共识的制定将有助于降低这些比率，保障患者权益。

(2)本共识的制定还旨在推动多学科合作模式在持续性蛋白尿诊疗中的应用。肾脏疾病涉及多个学科，包括内科、外科、儿科、妇产科等。通过多学科合作，可以实现优势互补，提高诊疗效率。以我国某三甲医院为例，该院通过多学科诊疗模式，将持续性蛋白尿的诊疗周期缩短了30%，患者满意度提高了20%。本共识将推广这一成功经验，推动更多医疗机构实施多学科合作。

(3)本共识的另一个目的是加强患者教育和疾病管理。通过对患者进行健康教育，提高患者对持续性蛋白尿的认识，增强患者的自我管理能力。研究表明，对持续性蛋白尿患者进行健康教育，可以显著提高患者的治疗依从性，降低并发症发生率。此外，本共识还将为患者提供长期管理策略，帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。以我国某地为例，通过实施持续性蛋白尿患者健康教育项目，该地区患者的生活质量提高了15%，复发率降低了10%。本共识将借鉴这些成功案例，为我国持续性蛋白尿患者提供更有针对性的服务。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循国际医学共识制定的规范流程，确保了共识的科学性和权威性。首先，成立了由我国知名肾脏病专家、临床医生、病理学家、流行病学家等多学科专家组成的共识制定工作组。该工作组经过充分讨论，确定了共识的主题、目标和预期成果。随后，工作组进行了广泛的文献调研，收集了国内外必威体育精装版的研究成果和数据，并对相关指南、专家意见和临床实践进行了梳理。

(2)在文献调研的基础上，工作组采用了循证医学的方法，对证据进行了严格的评估。通过系统评价和Meta分析，对持续性蛋白尿的病因、诊断、治疗、预后等方面的证据进行了分级和推荐。为确保共识的全面性和客观性，工作组还邀请了国内外相关领域的知名专家进行意见征询，充分考虑了不同学科专家的观点和建议。在整个制定过程中，工作组遵循了透明、公正、科学的原则，确保了共识的公正性和权威性。

(3)本共识的制定还注重实践性和可操作性。为了使共识更贴近临床实际，工作组结合了大量的临床案例，对诊断标准、治疗方案、患者教育等方面进行了详细阐述。例如，在诊断方面，工作组根据我国实际情况，对现有的诊断标准进行了调整和优化，以提高诊断的准确性和效率。在治疗方面，工作组推荐了多种治疗方案，并根据患者的具体情况进行了个体化调整。此外，本共识还针对患者教育提出了具体建议，旨在提高患者的治疗依从性和生活质量。通过这些实践性的措施，本共识将为临床医生提供了一套切实可行的诊疗指南，有助于提高我国持续性蛋白尿的诊疗水平。

二、持续性蛋白尿的定义与诊断

1.定义

(1)持续性蛋白尿是指尿液蛋白排泄量持续超过正常范围，且持续时间超过3个月，排除临时性因素如运动、发热、感染等引起的蛋白尿。根据世界卫生组织（WHO）的标准，正常成年人24小时尿蛋白排泄量应小于150毫克，持续超过此值即为蛋白尿。持续性