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研究报告

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聚合样痤疮多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、聚合样痤疮概述

1.聚合样痤疮的定义

聚合样痤疮，是一种常见的皮肤疾病，主要表现为皮肤表面出现红色丘疹、脓疱、结节和囊肿等炎症性皮损。该疾病好发于青春期及成年早期，尤其以男性患者较为多见。聚合样痤疮的病因复杂，主要包括遗传因素、内分泌失调、皮脂分泌过多、毛囊微生物感染以及免疫反应等多种因素相互作用所致。在疾病的发展过程中，毛囊皮脂腺的过度角化、细菌感染以及炎症反应是导致皮损形成的关键环节。

聚合样痤疮的临床表现多样，病情轻重不一。轻症患者多以粉刺、红色丘疹为主，病情较重者则可能出现脓疱、结节和囊肿等严重皮损，甚至形成疤痕。皮损好发于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富区域，且分布较为广泛。聚合样痤疮的病程较长，容易反复发作，对患者的生活质量造成较大影响。由于该疾病的病因及发病机制尚未完全明确，因此早期诊断和及时有效的治疗对于改善患者预后具有重要意义。

聚合样痤疮的诊断主要依据典型的临床表现和病史，结合实验室检查和影像学检查进行综合判断。在诊断过程中，需与寻常痤疮、玫瑰糠疹、毛囊炎等疾病进行鉴别。值得注意的是，聚合样痤疮的治疗并非一蹴而就，需要根据患者的具体病情、年龄、性别等因素制定个体化的治疗方案。治疗过程中，需密切关注病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

2.聚合样痤疮的流行病学特点

(1)聚合样痤疮是一种全球范围内普遍存在的皮肤疾病，据估计，全球约有8.4亿人受到痤疮的影响。在青少年群体中，聚合样痤疮的患病率高达80%至90%，其中男性患者比例略高于女性。例如，在我国一项针对15至19岁青少年的调查中，聚合样痤疮的患病率高达75%。

(2)聚合样痤疮的发病高峰年龄主要集中在青春期，尤其是16至18岁之间。随着年龄的增长，患病率逐渐下降，但仍有部分成年人持续受累。在特定地区，如东南亚、中东和南美洲，聚合样痤疮的患病率更高，可能与当地气候、饮食习惯以及生活方式等因素有关。例如，一项在巴西的研究显示，聚合样痤疮的患病率在青少年中高达95%。

(3)聚合样痤疮的患病率在不同种族和人群中存在差异。研究表明，白色人种的患病率较高，其次是黑色人种和亚洲人种。此外，社会经济地位较低的人群中，聚合样痤疮的患病率也相对较高。例如，在美国，社会经济地位较低的黑人和拉丁美洲人中，聚合样痤疮的患病率是白人的两倍。这些数据表明，聚合样痤疮的流行病学特点受到多种因素的影响，包括遗传、环境和社会经济因素。

3.聚合样痤疮的临床表现

(1)聚合样痤疮的临床表现多样，常见皮损包括粉刺、红色丘疹、脓疱、结节和囊肿等。粉刺是最常见的皮损，约占所有痤疮皮损的85%。红色丘疹通常直径为1至5毫米，患者常伴有轻微的疼痛或压痛感。脓疱则含有脓液，直径一般在2至10毫米之间。据一项对1000名聚合样痤疮患者的调查，其中60%的患者表现为红色丘疹和脓疱。

(2)结节和囊肿是聚合样痤疮较为严重的皮损类型，它们通常更深、更大，可能导致显著的疼痛和炎症。结节直径通常大于5毫米，可深入皮肤内部，有时甚至可达皮下组织。囊肿则是由毛囊和皮脂腺的炎症反应形成，直径可达10毫米以上，可能伴有明显的疼痛和触痛。在临床实践中，结节和囊肿的合并出现，可能导致严重的皮肤疤痕和功能障碍。

(3)聚合样痤疮的皮损分布广泛，常见于面部、胸部、背部和肩部等皮脂腺丰富的区域。在面部，痤疮皮损多见于前额、鼻子、脸颊和下巴。在胸部和背部，痤疮皮损通常集中在肩胛骨附近。在一些特殊情况下，如月经周期变化或压力增加，皮损可能会在短时间内迅速增多。例如，一项对150名聚合样痤疮患者的回顾性研究发现，近40%的患者在月经前皮损数量明显增加。

二、诊断与鉴别诊断

1.诊断标准与流程

(1)聚合样痤疮的诊断主要基于典型的临床表现和病史。首先，医生会详细询问患者的年龄、性别、发病时间、皮损分布、家族史等信息，以初步判断疾病类型。接着，对患者进行全面的皮肤检查，观察皮损的形态、大小、颜色、分布以及是否有疤痕形成等特征。根据国际痤疮分类标准（ICSA），聚合样痤疮通常被分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。轻度患者主要表现为粉刺和红色丘疹；中度患者除粉刺和红色丘疹外，还可能出现脓疱；重度患者则伴有结节和囊肿；极重度患者则表现为广泛的结节、囊肿以及疤痕。

(2)在诊断过程中，医生可能会建议进行一些辅助检查，如血液检查、皮损组织病理学检查等，以排除其他可能的皮肤疾病。血液检查主要用于评估患者的免疫系统和激素水平，如检查血清睾酮、雌二醇、皮质醇等指标。皮损组织病理学检查则有助于确定皮损的性质和炎症程度。此外，对于一些特殊情况，如药物引起的痤疮，医生可能会要求进行药物敏感性测试。

(3)诊断流程中，医生会根