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开角型青光眼多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.共识背景

开角型青光眼作为一种常见的致盲性眼病，其发病机制复杂，早期症状不明显，容易被忽视，导致疾病进展迅速，严重影响患者的视功能和生活质量。近年来，随着我国人口老龄化加剧，开角型青光眼的发病率逐年上升，已经成为我国重要的公共卫生问题。为了提高开角型青光眼的早期诊断率、治疗有效率和患者生活质量，减少致盲风险，我国眼科界高度重视该疾病的研究与防治工作。在临床实践中，多学科合作已成为提高开角型青光眼诊疗水平的重要途径。然而，目前国内外关于开角型青光眼的多学科决策模式尚缺乏统一的共识和规范，导致不同地区、不同医院的诊疗流程和治疗方案存在较大差异，影响了疾病的治疗效果和患者的预后。因此，制定《开角型青光眼多学科决策模式中国专家共识（2025版）》具有重要意义。

随着医学技术的不断进步，眼科领域对开角型青光眼的诊疗水平有了显著提高。新型诊断技术的应用，如光学相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FA）等，为临床医生提供了更全面、更精准的疾病信息。同时，药物治疗、激光治疗以及手术治疗等多种治疗手段的发展，为开角型青光眼的治疗提供了更多选择。然而，在临床实践中，如何根据患者的具体病情制定合理的治疗方案，如何优化多学科合作模式，以提高诊疗效果，仍然是当前眼科界面临的挑战。为此，本共识旨在通过总结国内外必威体育精装版的研究成果和实践经验，结合我国临床实际情况，提出一套科学、规范的开角型青光眼多学科决策模式，为临床医生提供参考。

在我国，开角型青光眼的诊疗工作涉及眼科、神经内科、护理等多个学科。然而，由于学科之间的沟通协作不足，导致诊疗流程不完善，治疗方案不统一，患者就诊体验不佳。此外，由于基层医疗机构对开角型青光眼的诊疗水平参差不齐，患者早期筛查和诊断率较低，进一步加剧了疾病的危害。为了解决这些问题，本共识将围绕多学科合作、诊断评估、治疗原则、长期管理等关键环节，提出具体建议和措施，以期推动我国开角型青光眼诊疗水平的整体提升。

2.共识目的

(1)本共识旨在提高我国开角型青光眼的诊疗水平，通过制定科学、规范的多学科决策模式，减少误诊和漏诊，提高早期诊断率。

(2)本共识的目的是优化开角型青光眼的治疗方案，结合多学科合作的优势，确保患者得到全面、个性化的治疗，降低疾病进展和致盲风险。

(3)通过推广本共识，旨在提升基层医疗机构对开角型青光眼的诊疗能力，加强眼科与其他相关学科的沟通协作，提高患者的生活质量和预后。

3.共识范围

(1)本共识的范围涵盖了开角型青光眼的定义、分类、诊断标准、评估方法、临床特点以及病因研究等方面。包括了对疾病的病理生理学基础、流行病学数据、临床表现、眼部检查、视神经和视野损害等方面的详细阐述。

(2)在治疗方面，本共识将涉及药物治疗、激光治疗、手术治疗以及非手术治疗等多种方法。共识将探讨不同治疗方法的选择依据、适应症、禁忌症、治疗原则、操作规范以及并发症的处理等内容。

(3)本共识还将关注开角型青光眼的长期管理和随访策略，包括随访频率、监测指标、生活方式指导、心理干预以及患者教育等方面。此外，共识还将探讨多学科合作模式在开角型青光眼诊疗中的应用，以及如何优化诊疗流程，提高患者满意度。共识旨在为临床医生、研究人员和医疗机构提供全面的指导，以促进开角型青光眼的规范化诊疗。

二、开角型青光眼的定义与分类

1.开角型青光眼的定义

(1)开角型青光眼是一种慢性、进行性视神经病变，其主要特征是眼压升高和视神经损害，导致视野缺损和视力下降。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有7000万人患有青光眼，其中约60%为开角型青光眼。在我国，开角型青光眼的发病率约为2%，且随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。例如，一项针对我国北方地区的调查显示，40岁以上人群中，开角型青光眼的患病率约为1.6%。

(2)开角型青光眼的发生与眼内房水引流系统功能障碍有关，导致眼压升高。正常情况下，眼内房水由睫状体产生，通过房水静脉系统引流到静脉循环。然而，在开角型青光眼患者中，房水引流系统发生异常，导致房水排出受阻，眼压升高。眼压升高会对视神经造成慢性压迫，导致神经纤维层变薄、神经节细胞减少，最终引起视野缺损和视力下降。例如，一项对开角型青光眼患者的长期随访研究表明，眼压每增加1mmHg，视野缺损的风险增加10%。

(3)开角型青光眼的临床表现较为隐匿，早期常无明显症状，容易被忽视。患者往往在出现视力下降或视野缺损时才被诊断。因此，早期筛查和诊断对于预防和治疗开角型青光眼至关重要。目前，常用的诊断方法包括眼压测量、视野检查、视神经成像等。例如，我国某眼科中心对1000名40岁以上人群进行开角型青光眼筛查，发现其中100例为早期患者，及