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研究报告

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痉挛性肛部痛多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.1痉挛性肛部痛的流行病学特点

(1)痉挛性肛部痛是一种常见的肛门疾病，其发病原因复杂，涉及多种因素。流行病学调查显示，痉挛性肛部痛的发病率在不同地区、不同年龄段之间存在差异。在我国，随着年龄的增长，该疾病的发病率逐渐上升，尤其是在中老年人群中较为常见。此外，女性患者的比例高于男性，可能与女性生理特点及生活习惯有关。

(2)痉挛性肛部痛的发病机制尚不完全明确，可能与肛门括约肌功能异常、神经性疼痛、炎症反应、感染等因素有关。研究表明，慢性便秘、腹泻、肛裂、痔疮等肛门疾病患者更容易发生痉挛性肛部痛。此外，精神心理因素、饮食结构、生活习惯等也可能对该疾病的发病率产生影响。

(3)痉挛性肛部痛对患者的生活质量造成严重影响，包括排便疼痛、排便困难、肛门坠胀、肛门瘙痒等症状。目前，针对该疾病的诊断方法主要包括病史采集、体格检查、肛门指诊、影像学检查等。然而，由于诊断标准不统一，临床诊断存在一定难度。因此，加强对痉挛性肛部痛的流行病学特点研究，有助于提高对该疾病的认识，为临床诊断和治疗提供科学依据。

1.2痉挛性肛部痛的诊断现状

(1)痉挛性肛部痛的诊断现状面临着诸多挑战。据相关研究数据显示，全球范围内，大约有5%至10%的人群患有痉挛性肛部痛。然而，由于症状的非特异性，许多患者往往在初诊时被误诊或漏诊。例如，一项针对美国患者的调查显示，有高达40%的患者在首次就诊时被误诊为痔疮或肛裂。

(2)在诊断过程中，临床医生通常会结合病史采集、体格检查、肛门指诊、影像学检查等方法进行综合评估。然而，由于症状的多样性和复杂性，这些方法的准确性并不总是令人满意。例如，一项针对我国患者的调查显示，仅通过肛门指诊，诊断痉挛性肛部痛的准确率仅为60%。此外，一些患者可能因为恐惧或羞耻心理，不愿意详细描述症状，导致诊断信息不完整。

(3)随着医学技术的进步，新型诊断工具和方法的应用为痉挛性肛部痛的诊断提供了新的可能性。例如，磁共振成像（MRI）和超声检查等无创性影像学技术能够更清晰地显示肛门括约肌和周围组织的异常情况。然而，这些技术的应用成本较高，且并非所有医疗机构都能提供。此外，一些新型生物标志物的研究也显示出一定的潜力，但尚需更多临床研究来验证其有效性。以我国为例，目前已有研究报道了一种基于血液的生物标志物，其诊断痉挛性肛部痛的敏感性达到70%，特异性达到80%。

1.3多学科决策模式在痉挛性肛部痛治疗中的应用

(1)多学科决策模式在痉挛性肛部痛治疗中的应用已成为一种趋势。这种模式强调跨学科合作，结合不同专业领域的知识和技能，以提高治疗方案的个体化和综合性。在临床实践中，多学科团队通常包括内科医生、外科医生、疼痛科医生、康复科医生、心理咨询师等多位专家。

(2)多学科决策模式在痉挛性肛部痛治疗中的应用主要体现在以下几个方面：首先，通过多学科团队的会诊，可以全面评估患者的病情，包括病因、症状、体征以及心理状态等，从而制定出更为精准的治疗方案。例如，对于合并便秘的患者，内科医生可能建议调整饮食和药物治疗，而外科医生则可能提供手术干预的建议。

(3)在治疗过程中，多学科团队会根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。这种动态调整有助于提高患者的治愈率和生活质量。同时，多学科团队还会关注患者的心理需求，提供心理支持和咨询服务，以减轻患者的心理负担。在我国，一些大型医疗机构已建立了痉挛性肛部痛的多学科诊疗中心，为患者提供全面、高效的治疗服务。

二、诊断标准

2.1痉挛性肛部痛的定义

(1)痉挛性肛部痛是一种以肛门区域出现反复发作的疼痛为主要特征的疾病，其疼痛性质多为钝痛、刺痛或撕裂痛。该症状可能伴随有肛门坠胀、排便不适、肛门瘙痒等伴随症状。痉挛性肛部痛的疼痛发作可能与排便、坐下、站立等日常活动有关，且疼痛程度可因个体差异而异。

(2)痉挛性肛部痛的病因复杂，可能涉及肛门括约肌功能异常、神经性疼痛、炎症反应、感染等多种因素。部分患者可能因长期便秘、腹泻、肛裂、痔疮等肛门疾病诱发痉挛性肛部痛。此外，精神心理因素、饮食习惯、生活习惯等也可能在疾病的发生和发展中起到一定的作用。

(3)痉挛性肛部痛的诊断主要依赖于病史采集、体格检查、肛门指诊、影像学检查等手段。诊断过程中，需排除其他可能导致肛门疼痛的疾病，如肛周脓肿、直肠炎、肿瘤等。根据国际疼痛研究学会（IASP）的定义，痉挛性肛部痛是指反复发作的肛门区域疼痛，疼痛程度可持续数分钟至数小时，可能与排便、坐下、站立等日常活动有关，且疼痛性质多为钝痛、刺痛或撕裂痛。

2.2痉挛性肛部痛的诊断方法

(1)痉挛性肛部痛的诊断主要基于详细的病史采集和全面的体格检查。病史询问应包