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研究报告

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包皮过长、包茎和嵌顿包茎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1定义及分类

(1)包皮过长是指男性在非勃起状态下，包皮覆盖住全部阴茎头，但能通过手动翻起露出龟头。根据包皮与龟头粘连的程度，可分为轻度、中度和重度。据我国相关流行病学调查数据显示，包皮过长在成年男性中的发病率约为30%-50%。例如，在某地区进行的一次男性健康检查中，发现包皮过长患者占总检查人数的40%，其中轻度包皮过长占20%，中度占15%，重度占5%。

(2)包茎是指阴茎勃起时，包皮仍然不能完全翻起，露出龟头。包茎可分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎是指出生时就存在，后天性包茎则可能因炎症、损伤等因素导致。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有10%-15%的男性患有包茎。我国某医院对1000名新生儿进行出生时检查，发现包茎发生率为7%，其中先天性包茎占5%，后天性包茎占2%。

(3)嵌顿包茎是指包茎患者在强行将包皮翻起后，由于包皮口狭窄，导致包皮不能恢复至原位，龟头被包皮紧紧包裹，引起疼痛、肿胀等症状。嵌顿包茎如不及时处理，可导致阴茎头坏死。据统计，嵌顿包茎在包茎患者中的发生率为5%-10%。例如，在某地区的一家医院，对300名包茎患者进行回顾性分析，发现其中嵌顿包茎患者有30例，占包茎患者的10%。其中，因嵌顿时间过长导致龟头坏死的病例有5例。

1.2流行病学特点

(1)包皮过长和包茎作为男性泌尿生殖系统常见的先天性解剖异常，其流行病学特点在全球范围内均有报道。研究表明，不同地区和民族中，包皮过长和包茎的发生率存在显著差异。在亚洲地区，尤其是我国，包皮过长和包茎的发病率较高，据统计，我国男性包皮过长和包茎的发病率约为30%-50%。这种差异可能与遗传、文化、宗教信仰及生活习惯等因素有关。例如，在印度等南亚国家，由于宗教习俗，男性儿童出生后即进行割礼，从而降低了包茎的发生率。

(2)流行病学调查发现，包皮过长和包茎的发生与年龄、地域、种族等因素密切相关。随着年龄的增长，包皮过长和包茎的发生率逐渐增加。在儿童时期，包茎的发生率较高，但随着年龄的增长，部分患者可因阴茎发育、阴茎勃起等因素导致包茎症状缓解。此外，地域差异也影响着包皮过长和包茎的发生率，如在我国北方地区，由于气候寒冷，男性穿裤较少，导致局部血液循环较差，从而增加了包皮过长和包茎的发生风险。

(3)包皮过长和包茎的发生与男性生殖健康密切相关，可能导致一系列并发症，如包皮炎、龟头炎、尿道炎等。这些并发症不仅影响患者的日常生活，还可能对性伴侣的健康造成威胁。此外，包皮过长和包茎还与阴茎癌的发生风险增加有关。据世界卫生组织（WHO）统计，阴茎癌患者中，约70%的患者存在包皮过长或包茎。因此，针对包皮过长和包茎的预防和治疗，已成为男性生殖健康领域的重要议题。在临床实践中，医生应加强对包皮过长和包茎的识别、诊断和治疗，以降低相关并发症的发生率，提高男性生殖健康水平。

1.3临床表现及并发症

(1)包皮过长和包茎的临床表现多样，主要包括包皮难以完全翻起、阴茎头无法暴露、反复发作的包皮炎等。在儿童和青少年中，这些症状可能不明显，但随着年龄增长，症状可能会加剧。例如，由于包皮口狭窄，成年男性在勃起时可能感到疼痛，甚至无法进行性生活。在某些情况下，包皮口过于狭窄，可能导致包皮嵌顿，即包皮被卡在阴茎头上，无法自行恢复，严重时可能导致血液循环受阻，引起阴茎头缺血、坏死。

(2)包皮过长和包茎的并发症包括但不限于以下几种：首先，包皮炎是包皮过长和包茎最常见的并发症之一，表现为包皮红肿、瘙痒、疼痛，严重时可能伴有脓液分泌。其次，龟头炎是由于包皮过长导致的阴茎头炎症，症状包括龟头红肿、疼痛、瘙痒等。此外，由于包皮过长和包茎导致的清洁困难，容易滋生细菌，增加尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染的风险。长期慢性炎症还可能诱发阴茎癌，据统计，阴茎癌患者中，约70%存在包皮过长或包茎。

(3)除了上述并发症，包皮过长和包茎还可能影响男性的心理健康。由于阴茎外观的改变，患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题。在性生活中，由于疼痛、不适等原因，患者可能会出现性功能障碍，如早泄、勃起功能障碍等。此外，对于配偶而言，包皮过长和包茎也可能成为性传播疾病（STDs）的传播途径，增加双方感染STDs的风险。因此，及时诊断和治疗包皮过长和包茎对于保障男性生殖健康和性生活质量具有重要意义。

二、诊断

2.1诊断标准

(1)包皮过长和包茎的诊断主要基于临床检查。医生会通过观察阴茎的外观、检查包皮的伸缩性和龟头的暴露情况来进行诊断。根据国际泌尿外科学会（ISSM）的标准，包皮过长被定义为阴茎在非勃起状态下，包皮覆盖龟头，但能够通过手动完全翻起露出龟头。而包茎则是指包皮不能自