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研究报告

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睑外翻多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.睑外翻的定义与分类

睑外翻是指眼睑向眼眶外侧翻转，导致睫毛、眼睑缘或皮肤暴露于眼表，从而引起眼部不适和视力问题的一种眼部疾病。根据病因和临床表现的不同，睑外翻可分为多种类型。其中，先天性睑外翻是最常见的一种，通常发生在出生后的前几个月内，可能与遗传、解剖异常或发育障碍有关。据统计，先天性睑外翻的发病率约为1/1000，男女比例约为1:1。例如，某新生儿出生后不久便出现眼睑外翻，经过详细检查，医生诊断为先天性睑外翻，随后进行了相应的手术治疗。

后天性睑外翻则多见于老年人，由于眼睑皮肤松弛、肌肉力量减弱或眼睑皮肤炎症等原因引起。这类睑外翻的发病率随着年龄增长而增加，尤其在60岁以上人群中较为常见。后天性睑外翻可分为机械性、炎症性和神经性三种。机械性睑外翻多由眼睑皮肤松弛或眼睑缘位置异常引起，如沙眼、结膜炎等疾病可导致眼睑皮肤炎症，进而引起眼睑外翻。炎症性睑外翻的发病率约为10%，而神经性睑外翻则多由神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化症等引起。例如，某患者因患有帕金森病，导致眼睑肌肉力量减弱，出现了眼睑外翻的症状。

睑外翻的分类还包括根据眼睑外翻的程度分为轻、中、重三种。轻度睑外翻表现为睫毛轻微外翻，对视力影响较小；中度睑外翻表现为睫毛明显外翻，可引起眼部不适和视力障碍；重度睑外翻则表现为睫毛严重外翻，甚至可导致角膜损伤和视力丧失。在临床治疗中，医生会根据患者的具体病情和病因，制定相应的治疗方案。例如，某患者因重度睑外翻导致角膜损伤，经过详细检查后，医生建议进行手术治疗，以改善眼部状况。

2.睑外翻的流行病学特点

(1)睑外翻作为一种常见的眼部疾病，其流行病学特点在多个国家和地区有所研究。据全球流行病学调查数据显示，睑外翻的发病率在不同地区存在差异，总体而言，其发病率约为1/1000至1/5000。在发展中国家，由于卫生条件和医疗资源的限制，睑外翻的发病率可能高于发达国家。

(2)年龄是影响睑外翻发病率的一个重要因素。先天性睑外翻在新生儿和婴儿期较为常见，而后天性睑外翻则多见于中老年人。随着年龄的增长，皮肤弹性下降、肌肉力量减弱等因素导致眼睑外翻的发生率上升。在60岁以上人群中，睑外翻的发病率可高达5%至10%。

(3)睑外翻的流行病学特点还受到遗传、环境和生活方式的影响。遗传因素在先天性睑外翻的发生中起重要作用，家族史可增加个体患病风险。此外，吸烟、紫外线暴露等不良生活习惯也可能增加睑外翻的发生率。在一些特定的地区，如沙漠和热带地区，由于沙尘暴和高温环境的影响，睑外翻的发病率可能较高。

3.睑外翻的临床表现与诊断

(1)睑外翻的临床表现主要包括眼部不适、视力障碍和眼部感染。患者常感到眼部干涩、异物感、流泪和眼睑疲劳。由于睫毛外翻，患者容易出现眼睑缘炎、结膜炎等眼部炎症，严重时可能导致角膜损伤和视力下降。例如，某患者因睑外翻导致睫毛刺激角膜，出现视力模糊和疼痛，经过检查诊断为角膜溃疡。

(2)睑外翻的诊断主要依据临床表现和眼部检查。医生会仔细观察患者的眼睑外观，检查眼睑缘是否外翻，睫毛是否触及角膜。此外，医生还会进行眼部触诊，了解眼睑皮肤和肌肉的弹性及力量。在辅助检查方面，医生可能会进行眼部影像学检查，如B超、CT等，以排除其他眼部疾病。例如，某患者因睑外翻就诊，医生通过眼部检查发现眼睑缘外翻，睫毛触及角膜，诊断为中度睑外翻。

(3)睑外翻的诊断还需考虑患者的年龄、性别、病史和家族史。先天性睑外翻多见于新生儿和婴儿，后天性睑外翻则多见于中老年人。在病史询问中，医生会关注患者是否有眼部炎症、感染等病史，以及家族中是否有类似病例。此外，医生还会根据患者的症状和体征，结合临床表现和辅助检查结果，综合判断病情，为患者制定合理的治疗方案。例如，某患者因睑外翻就诊，医生在详细询问病史和进行眼部检查后，诊断为后天性睑外翻，并建议进行手术治疗。

二、病因学分析

1.解剖因素

(1)解剖因素是导致睑外翻的重要原因之一。眼睑的解剖结构包括皮肤、肌肉、结缔组织和睑板等。其中，眼轮匝肌和提上睑肌是维持眼睑正常位置的关键肌肉。眼轮匝肌负责眼睑的闭合，而提上睑肌则负责提升眼睑。当这些肌肉力量不足或结构异常时，可能导致眼睑外翻。据统计，约60%的先天性睑外翻病例与眼轮匝肌和提上睑肌的发育异常有关。例如，某新生儿出生后不久即出现眼睑外翻，经检查发现眼轮匝肌力量不足，诊断为先天性睑外翻。

(2)眼睑皮肤和结缔组织的松弛也是导致睑外翻的解剖因素之一。随着年龄的增长，皮肤和结缔组织的弹性逐渐下降，导致眼睑皮肤松弛，进而引起眼睑外翻。据研究，60岁以上人群中，约30%的睑外翻病例与皮肤和结缔组织松弛有关。例如，某70岁老人因眼睑皮肤松弛出现