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安宁疗护社会工作服务指南标准发展报告

StandardDevelopmentReportonGuidelinesforHospiceSocialWorkServices

摘要

随着我国人口老龄化进程加速及慢性病发病率上升，安宁疗护服务需求日益增长。然而，我国安宁疗护事业起步较晚，服务体系尚不完善，尤其是社会工作服务领域缺乏统一规范。为提升服务质量、推动学科发展，制定《安宁疗护社会工作服务指南》成为行业发展的迫切需求。本报告系统阐述了该标准的立项背景、目的意义、适用范围及主要技术内容，重点分析了其在规范服务流程、明确伦理原则、整合多学科资源等方面的作用。通过梳理服务内容、方法及管理要求，本标准旨在为安宁疗护社会工作者提供专业化指导，促进服务标准化与人性化相结合，推动我国安宁疗护事业的高质量发展。

关键词：安宁疗护；社会工作；服务指南；标准化；生命质量

Keywords:HospiceCare;SocialWork;ServiceGuidelines;Standardization;QualityofLife

一、立项目的与意义

1.社会需求迫切

我国老龄化进程持续加速。据统计，80岁以上高龄人口占全球18%，预计至2050年，老年人口规模将达4.5亿，占全球老年人口的24%。同时，恶性肿瘤已成为我国居民首要死因，2017年数据显示每分钟7人确诊癌症，年新发病例超380万。随着慢性病负担加重，约60%的终末期患者需安宁疗护服务，凸显其社会必要性。

2.学科与服务体系尚不成熟

安宁疗护在我国起步于20世纪80年代，1987年安徽肿瘤康复医院、1988年天津临终关怀研究中心等机构先后成立，标志着本土化探索的开始。然而，受传统观念“好死不如赖活”影响，公众对安宁疗护接受度有限。服务供给方面，机构数量少、资源分布不均，且未形成独立学科体系。由于服务多依赖非营利模式，医疗机构缺乏投入动力，导致专业化发展滞后。

3.社会工作服务亟需规范引导

近年来，李嘉诚基金会宁养院项目、高校医务社工课程（如复旦大学、上海大学）逐步推动安宁疗护社工服务发展。然而，全国范围内仍存在服务覆盖面窄、人员专业性不足、管理标准缺失等问题。制定《安宁疗护社会工作服务指南》，可明确服务伦理、流程与方法，为从业人员提供操作依据，助力行业从初始阶段迈向专业化与规范化。

二、范围与主要技术内容

1.适用范围

本标准适用于所有从事安宁疗护社会工作服务的专业人员，包括医疗机构、社区中心及社会组织内的社会工作者。

2.技术内容框架

-术语定义：明确“安宁疗护”“安宁疗护社会工作”等核心概念，统一行业语言。

-服务原则：提出维护患者尊严、关注生命质量、尊重个人意愿及“五全照护”（全人、全家、全程、全队、全社区）四大原则。

-服务伦理：涵盖尊重生命、知情同意、自主决策与必威体育官网网址义务，确保服务符合道德规范。

-服务内容：包括患者心理支持、家属哀伤辅导、照顾者能力建设、医护团队协作及社会倡导5大领域，细化24项服务维度。

-服务方法：整合个案管理、小组工作、社区倡导等传统方法，并引入叙事治疗、尊严疗法、艺术治疗等专项技术。

-服务流程：规范接案评估、方案设计、介入实施与评估结案四阶段，形成闭环管理。

-人员与管理：明确社会工作者与志愿者协作机制，建立制度建设、质量管理、督导支持及档案管理四维管理体系。

3.规范性附录

提供《安宁疗护社会心理评估表》《社区资源列表》等5项工具，助力实践操作的科学性与一致性。

三、主要参与单位介绍

中华女子学院作为本标准研制的重要参与单位，长期致力于社会工作教育与实务研究。该校开设医务社会工作专业课程，系统培养安宁疗护领域人才，并联合医疗机构开展服务实践。通过参与标准制定，学院将学术研究与行业需求深度融合，推动理论与实践的协同创新，为安宁疗护社会工作专业化发展提供了重要支撑。

四、结论与展望

《安宁疗护社会工作服务指南》的制定，是我国安宁疗护体系建设的重要里程碑。通过规范服务内容、方法与伦理，本标准不仅提升了服务的专业性与可操作性，也为政策制定、人才培养及机构管理提供了技术依据。未来，需进一步结合国际经验（如WHO缓和医疗指南），加强多学科协作，推动标准在社区与居家服务中的落地。同时，应加速配套政策出台，完善服务付费机制，促进安宁疗护与社会工作整合发展，最终实现“全人关怀”的终极目标。

参考文献

[1]国家卫生健康委员会.《安宁疗护实践指南（试行）》.2017.

[2]WorldHealthOrganization.IntegratingPalliativeCareandSymptomReliefintoPrimaryHealthCare.2018.

[3]李嘉诚基金会