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医疗保障基金使用监督管理与行政处罚知识测试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用监督管理应当坚持的原则不包括（）。

A.保障基本

B.促进公平

C.公开、公正

D.效率优先

2.医疗保障行政部门对定点医药机构开展监督检查时，无权采取的措施是（）。

A.查阅、复制与基金使用相关的财务账目

B.对相关人员进行询问

C.封存可能被转移、隐匿的药品

D.直接冻结定点医药机构银行账户

3.参保人员王某虚构就诊事实，使用他人医保卡报销5000元，医疗保障行政部门对其最严格的处罚是（）。

A.责令退回，处1倍罚款

B.责令退回，处2倍罚款

C.责令退回，处3倍罚款

D.责令退回，处5倍罚款

4.定点医疗机构通过虚记药品费用骗取基金，被查实后，医疗保障行政部门除责令退回外，最低可处骗取金额（）的罚款。

A.1倍

B.2倍

C.3倍

D.5倍

5.医疗保障行政部门实施行政处罚时，若当事人主动供述行政机关尚未掌握的违法行为，应当（）。

A.从轻处罚

B.减轻处罚

C.不予处罚

D.从重处罚

6.对个人骗取医疗保障基金支出的行为，除责令退回外，还可暂停其医疗费用联网结算的期限是（）。

A.1-3个月

B.3-6个月

C.6个月至1年

D.1-2年

7.医疗保障基金使用监督管理的主体不包括（）。

A.县级以上人民政府医疗保障行政部门

B.财政部门

C.卫生健康主管部门

D.参保人员所在单位

8.定点医药机构未按照规定保管财务账目、处方等资料，导致无法核实基金使用情况的，医疗保障行政部门可处（）的罚款。

A.1万元以下

B.1万元以上5万元以下

C.5万元以上10万元以下

D.10万元以上20万元以下

9.医疗保障行政部门在调查取证时，执法人员不得少于（）人，并应当出示执法证件。

A.1

B.2

C.3

D.4

10.当事人对医疗保障行政处罚决定不服的，可在收到决定书之日起（）内向人民法院提起行政诉讼。

A.15日

B.30日

C.60日

D.90日

11.医疗保障基金的支付范围由（）规定。

A.国务院医疗保障行政部门

B.省级医疗保障行政部门

C.市级医疗保障行政部门

D.县级医疗保障行政部门

12.定点医药机构被解除服务协议后，（）内不得再次申请定点。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

13.医疗保障行政部门对举报骗取基金行为的举报人给予奖励，奖励资金纳入（）。

A.中央财政预算

B.省级财政预算

C.同级财政预算

D.医疗保障基金预算

14.对违反基金使用规定的定点医药机构，医疗保障行政部门可采取的最严重处罚是（）。

A.警告

B.罚款

C.暂停医保结算

D.解除服务协议并移送司法

15.医疗保障行政处罚的追诉时效为（），从违法行为发生之日起计算。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

16.参保人员将本人医保卡转借他人使用，造成基金损失的，除责令退回外，最高可处（）的罚款。

A.损失金额1倍

B.损失金额2倍

C.损失金额3倍

D.损失金额5倍

17.定点医疗机构通过“挂床住院”骗取基金，医疗保障行政部门在处理时，除追回基金外，还应（）。

A.给予警告

B.处骗取金额2-5倍罚款

C.暂停1个月医保结算

D.批评教育

18.医疗保障行政部门实施行政处罚前，应当告知当事人拟作出的行政处罚内容及事实、理由、依据，并告知当事人依法享有的（）。

A.陈述、申辩权

B.赔偿权

C.调解权

D.复议权

19.定点零售药店将医保目录外药品串换为目录内药品销售，涉及基金金额2万元，医疗保障行政部门对其罚款最低为（）。

A.2万元

B.4万元

C.6万元

D.10万元

20.医疗保障基金使用监督检查中，发现违法行为涉嫌犯罪的，应当依法移送（）处理。

A.纪检监察机关

B.人民法院

C.人民检察院

D.公安机关

二、多项选择题（每题3分，共10题，总分30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.医疗保障基金使用应当遵循的原则