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血氧饱和度监测技术操作规范

一、适用范围

本操作规范适用于各级医疗机构中采用指套式脉搏血氧仪、穿戴式血氧监测设备、集成式监护仪等进行经皮血氧饱和度（SpO?）监测，以及在特定环境下（如高海拔地区、家庭护理等）对患者或健康人群进行血氧饱和度监测的操作。

二、操作前准备

（一）评估患者

1.基本信息：了解患者的年龄、病情、诊断、意识状态、合作程度等。例如，对于意识不清或不合作的患者，需要采取适当的固定措施以确保监测的准确性。

2.局部皮肤状况：检查患者拟放置血氧探头部位的皮肤完整性、温度、有无水肿、瘢痕、指甲情况等。如皮肤有破损、炎症或指甲涂有指甲油等情况，可能会影响监测结果。若指甲涂有指甲油，应尽量去除后再进行监测。

3.循环状况：评估患者肢体的血液循环情况，如有无休克、低血压、肢体受压等影响局部血液循环的因素。因为血液循环不良可能导致血氧饱和度测量值不准确。

（二）物品准备

1.血氧监测设备：根据患者情况和监测需求选择合适的血氧监测设备，如指套式脉搏血氧仪、穿戴式血氧监测设备或集成式监护仪。检查设备的性能和电量，确保设备正常工作。例如，指套式脉搏血氧仪要检查探头是否灵敏，电池电量是否充足。

2.清洁用品：准备酒精棉球或消毒湿巾，用于清洁患者放置探头的部位。

3.记录用品：准备记录单和笔，以便及时准确地记录监测结果。

（三）环境准备

1.安静整洁：保持监测环境安静、整洁，减少外界干扰，以确保患者能够安静休息，有利于获得准确的监测结果。

2.适宜温度：调节室内温度至适宜范围，避免过冷或过热影响患者局部血液循环，一般室温保持在22-24℃为宜。

（四）人员准备

1.培训与资质：操作人员应经过专业培训，熟悉血氧饱和度监测的原理、操作方法、注意事项及监测结果的分析。具备相应的执业资质，能够正确处理监测过程中出现的问题。

2.沟通与解释：向患者或其家属解释血氧饱和度监测的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以取得患者的配合。例如，告知患者在监测过程中尽量保持安静，不要随意晃动肢体。

三、操作步骤

（一）指套式脉搏血氧仪操作

1.清洁部位：用酒精棉球或消毒湿巾轻轻擦拭患者手指指腹，以去除皮肤表面的污垢和油脂，确保探头与皮肤良好接触。一般选择中指或无名指，避免选择指甲过短、有破损或灰指甲的手指。

2.正确佩戴探头：将指套式探头的发光窗与受光窗对准手指指腹，确保探头紧密贴合手指，避免漏光。打开血氧仪开关，等待设备自检完成。

3.启动监测：设备自检完成后，屏幕上会显示脉搏波形、血氧饱和度数值和脉率等信息。观察数值是否稳定，一般等待15-30秒，待数值稳定后读取结果。

4.记录结果：准确记录监测的血氧饱和度数值、脉率及监测时间。记录时要注意数值的准确性和记录的规范性。

（二）穿戴式血氧监测设备操作

1.选择佩戴部位：根据设备说明书选择合适的佩戴部位，常见的有手腕、手指、耳部等。如手腕式穿戴设备，应将设备佩戴在手腕合适位置，确保传感器与皮肤紧密接触。

2.清洁皮肤：用清洁用品擦拭佩戴部位的皮肤，去除污垢和油脂。

3.佩戴设备：按照设备的佩戴方法正确佩戴，调节松紧度适宜，既不能过紧影响血液循环，也不能过松导致传感器与皮肤接触不良。

4.启动监测：打开设备开关，按照设备提示进行初始化设置，如校准等。等待设备开始自动监测，观察设备屏幕上显示的血氧饱和度和脉率等信息。

5.记录结果：定期查看设备记录的监测数据，并将重要数据记录下来。一般可按照医嘱或护理要求，每小时、每2小时或每天记录一次。

（三）集成式监护仪操作

1.连接设备：将血氧饱和度监测模块与监护仪主机正确连接，检查连接是否牢固，确保信号传输正常。

2.选择探头：根据患者情况选择合适的探头，如成人探头、儿童探头或新生儿探头等。

3.清洁部位：同指套式脉搏血氧仪操作，清洁患者放置探头的部位。

4.安装探头：将探头正确安装在患者相应部位，如手指、脚趾或耳部等。对于小儿患者，可使用专用的小儿探头，并采取适当的固定措施，防止探头脱落。

5.设置参数：在监护仪上设置血氧饱和度监测的相关参数，如报警上下限等。一般成人血氧饱和度报警下限设置为90%，上限设置为100%，可根据患者具体情况进行调整。

6.启动监测：启动监护仪的血氧饱和度监测功能，观察监护仪屏幕上显示的血氧饱和度波形、数值和脉率等信息。

7.调整与确认：如果监测数值异常或波形不稳定，检查探头的位置和连接情况，调整探头位置或重新清洁皮肤后再次监测，直至获得稳定、准确的监测结果。

8.记录结果：持续观察并记录血氧饱和度的变化情况，包括数值、脉率、监测时间等。同时，注意观察患者的临床表现，如有无呼吸困难、发绀等症状。

四、监测过程中的观察与处理

（一）观察内